如何预检分诊和如何预防燃气泄露措施.doc 12页

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  • 2020-08-06 发布

如何预检分诊和如何预防燃气泄露措施.doc

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    PAGE PAGE 7 如何预检分诊 预检分诊概念 是根据患者的症状和体征,区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初步诊断、安排救治的过程。 预检分诊原则 1、护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任心强。 2、热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。 4、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理,如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。 预检分诊目的 1、 安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。 2、提高急诊工作效率。 3、有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4、增加病人对急诊工作满意度。 预检分诊优点 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 2、保证急诊通道通畅,减少病人等待就诊时间。 解答病人及家属的询问。 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。 病情分级 一级: (急危症) 1.病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定:进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间:即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级: (急重症) 1.病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间:<15分钟。即在15分钟内给予处理,能在目标反应时间内处理95%的病人。 三级: (急症) 1.病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 2.决定:各诊室候诊。 3.目标反应时间:<30分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。 四级: (非急诊) 1.病人情况:病情不会转差的非急诊患者。 2.决定:可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间:<180分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。 病情评估 (一)评估内容 1、一般情况评估:年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。 2、生命体征:气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3、清醒程度:AVPU评分,评估双侧瞳孔变化,包括对光反应、大小,是否相等。 4、皮肤情况:评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。 不同病人的评估重点 (1)头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧瞳孔。 (2)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。 (3)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。 (4)疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 (5)昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。 分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”。 听清病人或陪伴者的主诉; 问清与发病或创伤有关的细节; 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现; 望闻问切法 1)、问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的历史和现状。 2)、看:观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。 、听:听说话声音、呼吸、咳嗽等 4)、闻:特殊气味。 5)、触:脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6)、查:体温、血压、瞳孔等。 分诊技巧 (主诉):收集病人或陪护人告诉的资料。 (观察):运用观察手段对病人进行病情观察,获得初步印象。 (估计):综合上述情况对病情进行分析。 (计划):组织抢救程序,进行专科分诊。 病例分析1 病例:病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被交警送入医院。目前病人神志不清,头上有一5cm左右的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。 (主诉):病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被交警送入医院。 (观察):病人神志不清,头上有一5cm左右的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。 (估计):病人有明确颅脑外伤,是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。 (计划):立即送入急诊手术室,止血。呼叫神经外科医生进行处理。(1级) 病例分析2 患者,女,55岁。午饭后感到上腹部疼痛,胸闷,本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀,呼吸浅速。 (主诉):午饭后感到上腹部疼痛,胸闷,本人有恐慌感故前来就诊。 (观察):心律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀,呼吸浅速。 (估计):病人消化系统以外症状占主要地位,心脏病可能性最

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    • 内容提供方:yu8458925
    • 审核时间:2020-08-06
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