输血前评估与输血后效果评价制度.pdf

精品文档 XX 市人民医院 输血前评估与输血后效果评价制度 为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规 范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安 全，制定本制度。 一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室 检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价 结果要记入病程记录。 二、输血前评估的内容主要是： （一）患者是否符合用血的条件 1. 急性大量出血病人和手术中用血病人。 2. 慢性出血导致 Hb＜50-60g/L 的病人。 3. 血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常 导致的出凝血障碍病人。 4. 严重烧伤病人。 （二）患者病情及输血指征评估 1. 患者的临床诊断； 2. 引起失血或贫血的病因； 3. 是否已进行病因治疗； 。 - 1 - 欢迎下载 精品文档 4. 病因治疗与输血治疗哪个更有效； 5. 相对于病因治疗输血治疗是否必须？ 6. 根据实验室检测指标，患者是否具有输血指征？ 7. 如确需输血治疗，输用何种血液品种？数量多少？ 8. 急性失血引起的血容量减低的扩容治疗是否遵循了先晶后胶原 则？扩容的疗效如何？是否确需输血？如需输血，输全血还是红细胞制 品？ 9. 是否已考虑患者的年龄因素（如老年人和小孩）及心功能情况，输 血中应注意的问题等。 10. 是否已做好发生输血（不良）反应的治疗及抢救措施？ （三）严格掌握输血适应症。 1. 内科输血：（多为慢性贫血，患者对贫血已有较好的耐受。 ）Hb＜60 g/L 或 HCT ＜20%时可考虑输血。 （急性失血别论） 输血指征应根据贫血程度、心肺代偿能力、有无代谢率增高及患者年 龄等因素综合考虑。 2. 急性失血病人的输血指征： 失血量＜血容量的 20%时，用晶体液扩容 后， HCT＞30%，不必输血。 失血量＞血容量的 20% ~30%时，先通过晶体液或胶体液扩容，然后输 血。因为在低血容量已被纠正的情况下，输血的目的主要是为了提高携氧 能力，改善组织低氧或缺氧，因此，最适输注品种为红细胞而不是全血。 急性失血时由于红细胞和血浆是等比例丢失，故测定 Hb和 HCT仍在正 常范围，不能反映失血的程度。 。 - 2 - 欢迎下载 精品文档 3. 血小板输注指征： 9 9 内科系统疾病：若＞ 50 ×10 /L ，不需输注； 20~50×10 /L 之间可根据 9 病人情况给予输注；若＜ 20 ×10 /L 并伴有出血倾向，应立即输注；＜ 9 10×10 /L ，不管病人是否有出血，立即输注。 9 9 手术科室病人：若＜ 50×10 /L ，不能进行手术；产科手术＞