心肺复苏后的高级生命支持21 32.pptVIP

药物除颤 ? 首选— 胺 碘酮、利多卡因 ? 其次— 普鲁卡因酰胺 ? 尖端扭转型室速— 硫酸镁 1-2g iv 胺碘酮（可达龙） -Amiodarone 作用： 抗心律不齐药物 阻断 Na + 、 k + 、 Ca 2+ 有 β 阻断作用 副作用：动脉血压下降（约 16% 的病人） ARDS （成人呼吸窘迫症），故对 于呼吸道疾患避免使用 Q-T 延长 胺碘酮（可达龙）用法： ? VF 、无脉搏性 VT 可达龙初剂量 300mg 静注 ? VT 时初剂量 150mg ， 静脉推注 ? 后均改为 1mg/min 静脉维持 6h ? 在减为 0.5mg/min 静脉维持 18h ? 最高剂量一般不超过 2g 胺碘酮与利多卡因比较 ? 胺碘酮可影响钠、钾、钙通道，并有阻断 α 和 β 肾上腺 素能特性 . 在 CPR 中如 1 次电除颤和血管加压药物无效 时，立即用胺碘酮 300 mg( 或 5mg ／ kg) 静脉注射，然 后再次除颤。如仍无效可于 10 — 15 min 后重复追加胺 碘酮 150 mg( 或 2.5 mg ／ kg) 。注意用药不应干扰 CPR 和电除颤。 VF 终止后，可用胺碘酮维持量静脉滴注。 最初 6 h 以 1 mg ／ min 速度给药，随后 18 h 以 0 ． 5 mg ／ min 速度给药，第一个 24 h 用药总量应控制在 2 ． 0 — 2 ．