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血液学 宁波爱心宠物医院 学术交流 血液的组成 血液blood是一种循环流动的液态结缔组 织，由红细胞、白细胞、血小板和血浆构 成。大多数哺乳动物全身血量约占体重的 7%-8%；其中，有形成分占血液容积的 35%-55%，血浆占45%-65%。 血液有形成分:血细胞和血小板总称。 血细胞：红细胞和白细胞总称为～。 血浆和血清 血浆Plasma: 抗凝血离心后淡黄色的上清液。 血清Serum (plasma without fibrinogen)血液凝固后血块收缩挤出的淡黄色的上清液。(没有纤维蛋白原的血浆 ) 血浆是血液细胞间质，为浅黄色，有黏性的透明液体。包括水（91%）、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物。 血浆蛋白Plasma proteins 52-82 g/L:由下列成分组成 白蛋白Albumin: 22-39g/L （分子量较小，浓度最高） 球蛋白Globulin: 25-45g/L (?1-、?2-、?-、?-globulin) 纤维蛋白原Fibrinogen：（分子量最大，浓度最低） 白蛋白/球蛋白比值降低，临床上提示肝脏疾患 CBC各指标简单介绍 一 RBC 红细胞 HGB 血红蛋白 HCT 红细胞压积:全血中红细胞所占的百分比 MCV 平均红细胞体积 MCH 平均红细胞血红蛋白含量=HGB/RBC MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度=MCH/MCV 临床上大细胞性贫血时MCHC正常或减小， 小细胞低色素性贫血时MCHC减小。 RDW 红细胞分布宽度变异系数 PLT 血小板数目 MPV 平均血小板体积 PDW 血小板分布宽度 PCT 血小板压积 CBC各指标简单介绍 二 WBC 白细胞总数 LYM 淋巴细胞 Gran 中性粒细胞 MID 中间细胞 MON 单核细胞 EOS 嗜酸性粒细胞 BAS 嗜碱性粒细胞 # 绝对值 %百分比 红细胞 RBC 形态结构：大多数哺乳动物成熟红细胞表面光滑，双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚，无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白HGB，呈红色。血红蛋白的主要功能是结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2。 寿命：红细胞的平均寿命约100天，老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除。 网织红细胞(Reticulocyte)：是新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体。用煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失。 变形性：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状。原因是红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架（其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白）。遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血。 网织红细胞 红细胞的变形性 红细胞(R)电镜图 红细胞变形穿越脾、 血窦内皮细胞(E)间隙 血涂片示网织红细胞 (煌焦油蓝染色) 红细胞的生成与调节 红细胞在骨髓内生成。 多能造血干细胞在骨髓造血微环境中，通过促红细胞生成素EPO等因子和甲状腺素、雄性素等激素的调控、分化、增殖为红系祖细胞和原红细胞。在红细胞生成过程中还需要必要的原料有： 铁元素　铁是合成血红素的必要原料。 血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成，而后者则由原卟啉与铁元素合成。如机体缺铁时，则血红蛋白合成不足，造成缺铁性贫血。如原卟啉合成有缺陷，则铁利用障碍，形成铁粒幼细胞性贫血。 维生素B12和叶酸　维生素B12和叶酸都是DNA合成过程中的重要辅酶，任何一种缺乏都可使DNA合成障碍，引起巨幼细胞性贫血。 贫血(Anemia)的概念 贫血是指由多种原因引起的外周血中红细胞(RBC)计数、血红蛋白(HGB)含量或红细胞压积（PCV或HCT）低于参考范围下限的一种病理状态或综合征。 贫血不是一种独立疾病，而是很多疾病的一种症状。 贫血既可以原发于造血器官疾病，也可以是某些系统疾病的表现。 贫血(anemia)的分类 在诊断贫血的过程中，必须明确： ①是否有贫血; ②贫血的原因和类型; ③贫血的程度. 临床上针对贫血的不同病因进行诊治，才能取得好的治疗效果。 现在将贫血根据骨髓反应性分为两大类： 1、再生性贫血 2、非再生性贫血