甲状腺护理查房.pdf

精品文档 甲状腺解剖 1. 位于第 2~4 气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜 （外层被膜： 甲状腺外科被膜， 属气管前筋膜； 内层被膜： 甲状腺固有被膜， 紧贴腺体。 两层被膜中间有疏松的结缔组织，其内有血管、神经啊、淋巴、甲状旁腺。手术在此间 进行） 2. 重约 20--30 克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动 3. 血流丰富：上 A （颈外A）；下 A （锁骨下 A→ 甲状颈干） 上 V、中 V （颈内V ）；下 V （无名V），5ml/ 克 / 分钟 4. 淋巴：沿颈内 V→ 颈深淋巴结 5. 邻近结构 ① 神经： 喉返 N→ 声带运动 喉上 N→ 内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张 ② 甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤） 甲状腺的功能 主要功能：甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。 甲状腺激素是含碘酪氨酸的衍生物，分为两种：四碘甲腺原氨酸（ T4 ）和三碘甲腺原 氨酸（ T3），在甲状腺上皮细胞合成完毕后，与体内甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡 腔中。 游离 T3, 游离 T4 . ：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态， 其敏感性和特异性明显高于总 T3，总 T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功 能，尤其是在妊娠， 雌性激素治疗， 家族性 TGB（甲状腺素结合球蛋白） 增高或缺乏症等 TGB 浓度发生较大改变的情况下，更为重要。目前认为联合测定 FT3，FT4 和超敏 TSH，是甲状 腺功能评估的首选方案和第一线指标。 两者升高见于甲状腺功能亢进； 减低见于甲状腺功 能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。 血清总甲状腺素 TT4 ：是判定甲状腺功能 最基本的筛选试验。 血清总三碘甲状原氨酸 TT3: 血清中 T3 与蛋白结合量达 99.5%以上 , 故 TT3 也受 TBG量的影响 ,TT3 浓度的变化常与 TT4 平行 . 血清 TT3 与 TT4 浓度增高主 要见于甲状腺功能亢进时 , 和 FT3,FT4 一起可用在甲亢 , 及甲减的诊断 , 病情评估 , 疗效监测 上. 促甲状腺激素 TSH 测定 TSH 由垂体前叶分泌 , α和 β亚基组成 , 其生理功能是刺激甲状 腺的发育 , 合成和分泌甲状腺激素 . 血液中 T4 占 90%，T3 占 10%. 甲状腺素的生物学作用 1. 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2. 促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解 3. 促进人体的生长发育及组织分化 4. 交感神经兴奋性增强（易怒、烦躁、肌颤、胃肠蠕动增强） 5. 对心血管系统的影响（心输出量增加，外周阻力下降） 6. 调节卵巢功能（月经周期、排卵、受精、妊娠） 甲状腺功能检查方法 1. 基础代谢率概测：可根据脉压和脉率计算，或用基础代谢率测量器测定。公式： BMR = （脉率+脉压） -111 正常值± 10%；轻度甲亢 20-30%；中度甲亢 30-60%；重度甲亢＞ 60%。 2. 甲状腺吸碘率测定 3. 血液中甲状腺分泌物质测定 甲状腺形态学检查方法 超声检查；甲状腺核素显像； X 线、淋巴造影； CT、MRI；病理学检查。 。 1欢迎下载 精品文档 甲状腺疾病分类：