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第七章 疾 病 统 计 -----------相对数应用之二 疾病统计:研究疾病在人群中的发生、发展和流行分布的特点与规律。 一、反映疾病发生水平常用指标 1.疾病统计的计算单位 2.发病率 3.患病率 二、反映疾病防治效果的指标 1.治愈率 2.有效率 3.某病病死率 三、随访资料的生存率分析 一、反映疾病发生水平常用指标 1.疾病统计的计算单位 病例和病人： 一个“病人”在一定时期内可以同时患两种或两种以上的疾病或可能一病屡患，作为两个或两个以上的“病例”对待。 发病和患病：发病是指新发生某种疾病。患病是指患有某种疾病而不管它是新发病还是老病，只要在检查时病尚未愈，都算在内。 2.发病率（incidence rate) 概念：表示在观察期内，可能发生某种疾病的一定人群中新发生该病的频率。 计算公式： 某病发病率= × K 在通常情况下，发病率的分母泛指一般平均人口数。 意义：发病率是反映某病在人群中发生频率大小的指标，常用于衡量疾病的发生，研究疾病发生的因果关系和评价预防措施的效果。 3.患病率（prevalence rate） 概念：表示在某时点检查时可能发生某病的一定人群中患有某病的频率。 计算公式： 其中某病病例数包括新病例和旧病例，凡患该病的一律统计在内。同一人不应同时成为同一疾病的两个病例。 这一指标最适用于病程较长的疾病的统计研究，用于衡量疾病的存在，反映某病在一定人群中的流行规模或水平，估计医疗设施的需求量。 二、反映疾病防治效果的指标 1.治愈率 2.有效率 3.某病病死率（case fatality） 1.治愈率 接受治疗的病人中治愈的频率。 治愈率=（治愈病人数/受治病人数）100% 2.有效率 接受治疗的病人中治疗有效的频率 有效率=（治愈有效病人数/受治病人数）100% 注意比较时：明确的标准；可比性。 3.某病病死率（case fatality） 概念：在规定的观察时间内，某病患者中因该病而死亡的频率。 计算公式：某病病死率= 住院病人的某病病死率 某一地区某病病死率。 医院的病死率不能代表地区的病死率。 三、随访资料的生存率分析 在研究肿瘤或研究其它预后较差疾病的治疗效果时，则需要长期随访观察，常用生存率来评价。 生存率：是指病人从某个规定时间（如发病、确诊、开始治疗或手术时间等）开始，到某时点的生存概率。 时间单位：一般以年为单位，有一年生存率，三年、五年和十年生存率等。对于生存时间较短的情况亦有以月或日为单位的。 研究的起始点 起点：可以是疾病的确诊日期，病人接受治疗或出院日期等，视具体情况而定。 终点： ①死于所研究的疾病； ②因其他疾病而不是因为所研究的疾病死亡； ③因迁移等原因中途停止了观察； ④生存期较长或开始进入随访的时间较晚，到规定的随访截止时点仍活着，结果是未知的。 后三者叫截尾数据 生存率的计算方法: 直接法和寿命表法 直接法：观察满n年的人数中活满n年的比率 n年生存率＝ 注意：不能利用截尾数据 ? 1974 29 28 25 23 19 18 17 17 17 1975 26 24 19 18 18 18 16 16 ? 1976 24 21 19 16 14 14 13 ? ? 1977 32 27 23 21 18 16 ? ? ? 1978 25 23 20 16 16 ? ? ? ? 1979 36 31 29 26 ? ? ? ? ? 1980 25 23 19 ? ? ? ? ? ? 1981 46 36 ? ? ? ? ? ? ? 生 存 年 数 ? (1) ? (2) 1 (3) 2 (4) 3 (5) 4 (6) 5 (7) 6 (8) 7 (9) 8 (10) 合计 243 213 154 120 85 66 46 33 17 年 份 例数 某地1974～1981年胃癌根治术后随访结果 术后年数(n) 1 2 3 4 5 6 7 8 存活人数 213 154 120 85 66 46 33 17 随访满 n年人数 243 197 172 136 111 79 55 29 存活率（%） 87.65 78.17 69.77 62.50 59.46 58.33