药物之间相互作用和配伍禁忌.pptVIP

。药物之间相互作用与配伍禁 药剂科临床药学室 何勇 2014年9月  基本概念 药物相互作用(pug- drug interaction) :是指某种药物的作用时间或作用强度因此 前或同时服用的其它药物的影响而发生的可 以量化的改变 药物相互作用的后果可以是有害的,也可以 是有益的。 药物相互作用的表现包括药效学(协同、相 加或拮抗)和药动学(ADM过程中)两方面  基本概念 配伍禁忌( Incompact ib;1ity):是指 2种或2种以上的药物在体外混合时存在的 不期望发生的物理和化学方面的反应,这 些反应能够影响治疗的安全性和有效性。 配伍禁忌能影响药物的安全性和有效性,配伍禁忌是理 论上可以避免的一类药疗差错( medication error)  基础知识(药物相互作用) 药物 P蛋白泵出1道吸收 药物海底物 c互PA2 (循环中 抑制到 酶诱导剂 CYP3A465 I相代谢物 羟基化、去甲基化 GT/。 DATP ∏相代谢物 OCT 〈爾萄糖醒酸化、硫醱优 其它 药物相互作用涉及到的各器官或系统  案例分析 美罗培南十丙庀視( meropenem+ valproic acid) 临床建议:临床应该避免合用(A) 临床证据:见表 作用机制碳啬烯菂物可能抑制了ⅵPA的吸收(τori,2001)、分布、肠肝循环(Kσji, 998)和代谢有关(Tomi,2002),促进vAG经尿排泄( Yokogawa,2001),促进A在 紅细胞中的分布(omod2005),也可能提高UDP-GA的水平增强vA的葡萄糖酲酸化 Yamamura,1999 imamura,2000) Nakamura等( Nakamura,2008)研究发现,肝脏 切除的大鼠不存在CP降低ⅥPA的血浆浓度的题,推測肝脏是这个药物相互作用的关键 器宫·suai等( Sunk,2010)避一步研究发现,乙酰肽水解酶( acylpeptide hydrolase, APEH)是胞质中单一的碳青霉烯敬感的VPAG水解酶,碳青霉烯类药物通过抑制APEH 阻止VPAG水解,导致游离丙戊酸减少 参考文献 1. Nagai K, Shimia T, Togo A, et al. Decrease in serum levels of valproic acid during treatment with a new carbapenem, panipenem/betamipron. J Antimicrob Chemother. 1997 39(2):2056 2. Yamagata T, Momoi MY, Murai K, et al. Panipenem-betamipron and decreases in serum valproic acid concentration. Ther Drug Monit. 1998 20(4): 396-400 3. De Turck BJ, Diltoer MW, Comelis PJ, et al. Lowering of plasma valproic acid concentrations during concomitant therapy with meropenem and amikacin. J Antimicrob Chemother.1993:42(4:563.4 4. Gu J, Huang Y Effect of concomitant administration of t meropenem and valproic acid in an elderly Chinese patient, Am J Geriatr Pharmacother. 2009:7(1): 26-33 5. Haroutiunian S, Ratz Y, Rabinowich B, et al. valproic acid plasma concentration decreases in a dose-independent manner following administration of meropenem: a retrospective study. J Clin Pharmacol. 2009; 490 363-9