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麻醉解剖学 Anesthesioanatomy 麻醉解剖学的概念 概念：从麻醉学的角度研究人体局部配布规律及临 床应用应用的一门科学。 • 随着我国麻醉医学高等教育的发展以及临床麻醉 的实际需要而诞生的，并且随着麻醉医学的发展 而发展。 • 人体解剖学的分支 局部解剖学 麻醉学的重要组成部分 • 之前 • 1985年，经国家教委批准，徐州医学院招收了我国第一 届麻醉学专业本科生。麻醉解剖学Anesthesioanatomy成 为麻醉学专业7 门主干课程之一。 • 1987年，我室参考国外相关资料，首编了国内第一本 《麻醉解剖学》教材 • 1995年，首创将 《局部解剖学》和 《麻醉解剖学》合二 而一的教学模式。 • 2000年，第一版面向21世纪课程和卫生部规划的全国高 校麻醉学专业教材 《麻醉解剖学》 （人民卫生出版社）。 • 2005年，第二版 • 2011年，第三版 麻醉解剖学的内容 • 是局部解剖学，但是它不同于普通传统的局部解 剖学，是麻醉学专业的主干课程之一。 • 侧重与临床麻醉、疼痛诊疗、危重病监测与治疗 等学科相关的人体局部解剖学的知识。 • 麻醉学的重要组成部分(七门课) • 学习目的是在系统解剖学的基础上，进一步了解、 熟悉和掌握人体局部配布规律的基础知识，为学 习其他临床医学和麻醉医学等后续课程奠定基础 比如：椎管内麻醉 三叉神经(决定哪条) 1. 有哪些定位的解剖标志？ 2. 层次、先后碰到什么结构？皮肤 → 浅筋膜→ 棘上韧带→ 棘间韧 带→ 黄韧带→ 硬膜外隙→ 硬脊膜 → 硬膜下隙→蛛网膜→蛛网膜下 隙 3. 麻药注射、起效最终到位— 血管神经 再比如：颈丛深支、星状神经节阻 滞的并发症的解剖学原因（呼吸困 难、声音嘶哑、心动过速、horner 综合征等？） 但是，又不是临床课 • 模拟穿刺有很大的局限性： 本教科书的穿刺术的描述? （如病人的体位、皮肤的消毒铺巾、穿刺部位皮 肤皮下组织的预先局麻、对使用穿刺针的特别要求 等） 神经穿刺的异感和效果无法检验 动脉搏动作为定位标志不可能摸到 穿刺到静脉时看不到血 椎管内穿刺的负压、脑脊液都不可能出现 三叉神经穿刺还需要x线的定位 尸体僵硬不易定位 染料污染 •从麻醉学的角度研究人体局部配布规律及应 用的一门科学中国特色的新生事物 •不同于传统的局部解剖学 作为麻醉学的重要组成部分 侧重与临床麻醉、疼痛诊疗、危重病监测与 治疗等学科相关的人体解剖学知识 •必不可少的基础又不同于临床课 预备知识 • 人体基本分区和结构概况 • 常用解剖器械的使用和操作技术要领 • 标准姿势和方位术语 • 学习麻醉解剖学的基本要求 一、人体基本分区和结构概况 • 基本分区 •从外形可分为头、躯干、四肢等大的局部， 每一局部又可分为更小的局部，如躯干分 为颈、胸、腹、盆、会阴等，上肢又可分 为肩、臂、肘、前臂和手等。 结构概况 1．皮肤skin 表皮和真皮 厚薄不一 注意纹理 2 ．浅筋膜 superficial fascia 皮下筋膜或 皮下组织 一般含有脂肪、 重要浅血管、皮 神经 3. 深筋膜deep fascia 固有筋膜：由致