6消化道之六：食管裂孔疝.pdf

食管裂孔疝 食管裂孔疝定义 部分胃经膈食管裂孔进入胸腔， 常与反流性食道炎合并存在 食管裂孔疝分型之一 ➢先天短食管型 ➢滑动型 ➢食管旁型 ➢混合型 食管裂孔疝分型之二 ➢ 柱状疝 ➢ 小型疝（<1/3） ➢ 中型疝（≥1/3） ➢ 巨大型疝 食管裂孔疝的直接X线征象 ➢膈上胸腔胃 ➢膈上食管-胃环 ➢疝囊内胃粘膜影 ➢膈食管裂孔闭锁不全 ➢胃内容物反流 各型表现 ➢短食管型：胃疝入胸腔，短食管直接 与胃相连 ➢滑动型：发病率最高。典型者隔上 “三环征”： -上环：食管与膈壶腹上部交界-A环 -中环：食管胃交界部-B环，粘膜交界 “Z”线 -下环：疝出的胃经过膈食管裂孔产生 的狭窄区 ➢食管旁型：食管胃交界部在膈下，胃 底在食管旁疝入胸腔 ➢混合型：食管胃交界部、胃底均疝入 胸腔 A B B 下 滑动型 食道裂孔疝 短食管型 食道裂孔疝 食道旁型 食道裂孔疝 混合型 食道裂孔疝 谢 谢