《眼科》教学课件：喉科学1.ppt

耳鼻咽喉-头颈外科学Otolaryngology-Head & Neck Surgery 喉 科 学 (1) Laryngology 温州医科大学附属第二医院 高金建 Contents Learning Objectives 掌握喉应用解剖及生理功能。 掌握会厌炎、急慢性喉炎的临床表现及治疗原则。 掌握喉麻痹的病因，了解其临床表现及治疗原则。 Relevant Anatomy 下呼吸道的门户,上通喉咽,下连气管。 上为会厌上缘,下为环状软骨. 前端两侧为甲状腺腺叶、胸锁乳突肌及深面重要神经血管. 后邻喉咽及颈椎。 Laryngeal Cartilages(framework) 甲状软骨thyroid 、环状软骨cricoid、 会厌软骨epiglottic、杓状软骨arytenoid 小角软骨、楔状软骨 喉肌：喉外肌、喉内肌 喉内肌： 声带外展肌—环杓后肌、 声带内收--环杓侧、杓肌、 声带紧张肌— 环甲肌、 声带松驰肌--甲杓肌、 会厌活动肌---杓会厌肌、甲状会厌肌 喉 的 间 隙 三个间隙:会厌前间隙, 声门旁隙, 任克氏间隙. 声门旁隙:　喉室肿瘤易在该间隙扩散 前外—甲状软骨，内—喉室及周围纤维膜， 后界—梨状窝， 内下—弹性圆锥 声 门 旁 隙 前外—甲状软骨， 内—喉室及周围纤维膜， 后界—梨状窝， 内下—弹性圆锥 喉室肿瘤易入该间隙，并由此扩散 New Words Larynx, laryngeal 喉，喉的 vocal cord & “false” ~ ~ 声带，“假”声带 Laryngeal Ventricle 喉室 Aryepiglottic fold 杓会厌襞 Hyoid bone 舌骨 New Words Supraglottic region, glottic ~, subglottic~ 声门上区， 声门区， 声门下区 Cartilage: thyroid, cricoid, arytenoid，epiglottic 甲状软骨，环状软骨，杓状软骨 Space: Preepiglottic space, paraglottic ~ 会厌前间隙 声门旁隙 Physiology of Ｌarynx 呼吸：声门裂是呼吸道最狭窄处 发音：人的发音主要部位是声带 保护下呼吸道：三道防线 会厌盖住喉口/室带内收/声门闭合 屏气、反射系统 情绪表达 急 性 会 厌 炎 Acute Epiglottitis 概念：一种危及生命的严重感染，成人小儿均可发病，冬春季多发 病 因Etiopathogenisis 感染：为上呼吸道常见致病菌。B及V均可， 变态反应：如变应性鼻炎样发病。 其他：外伤、误吸误咽有害物、异物等 病理：三型（卡他型、水肿型、溃疡型） 临 床 表 现 clinic features 症状：全身—畏寒发热. 局部—咽喉剧痛，重者呼困（吸气性） 说话含糊。一般无声嘶 检查：急性面容，可有呼吸困难 喉镜－－ Diagnosis 剧烈咽痛 说话含糊 重者呼吸困难 红肿的会厌 Treatment 保守治疗：足量强效抗生素+大剂量激素 支持疗法，严密观察 会厌脓肿切排 吸气性呼吸困难，保守治疗无效时气管切开 急 性 喉 炎 Acute Laryngitis 定义：喉粘膜的急性炎症，也是呼吸道的急性感染性疾病之一。 男性发病率较高 儿童发病较严重 好于冬春季 Pathogenesis 病因： 感染：上感后 烟酒过度 用声过度、 外伤 职业因素：有害气体的吸入 病理 粘膜充血——水肿——化脓——伪膜形成——溃疡 Clinic features 症状 全身症状：发热、畏寒、全身不适 局部症状： 声嘶 咳嗽咳痰 头痛 检查 间接或电子喉镜检 Diagnosis and Treatment 诊断：症状、体征、检查 治疗： 小儿喉的解剖特点 小儿喉部粘膜下组织疏松，易肿胀 淋巴组织丰富 位置较成人高 喉软骨尚未骨化 小儿急性喉炎 Acute Laryngitis in Children 概念：好发于6月-3岁儿童，呼吸困难较成人重。若治疗不及时，会引起死亡。为什么？ 小儿喉解剖特点 小儿咳嗽力不强，分泌物不易排出