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中医执业助理医师模拟题269 一、A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 患者少尿2天。实验室检查：尿比重持续低于1.012。应首先考虑的是______A.肾病综合征B.严重失水C.心功能不全D.急性。肾炎E.急性肾功能衰竭答案：E[解答] 正常人在普通膳食情况下，尿比重波动在1.015～1.025。肾病综合征患者伴有大量蛋白尿，尿比重增高，排除A。严重失水患者，尿液浓缩，尿比重增高，排除B。心功能不全患者，可出现少量蛋白尿，但肾脏稀释浓缩功能正常，尿比重正常，排除C。急性肾炎患者也伴轻、中度蛋白尿，尿液比重增加，排除D。急性肾功能衰竭患者，肾脏稀释浓缩功能衰竭，患者可出现持续少尿及尿比重下降。故本题选E。2. 某小儿，男性，额、头顶、颞和枕部膨大呈圆形，颜面相对很小，伴颈部静脉充盈及落日现象，见于______A.脑积水B.佝偻病C.颅内高压D.痴呆症E.先天性梅毒答案：A[解答] 巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，静脉显著扩张，颜面相对较小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称为落日现象，见于脑积水。故本题选A。3. 患者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咳粉红色沫样痰。应首先考虑的是______A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.急性肺水肿E.支气管扩张答案：D[解答] 肺癌临床表现为刺激性干咳及咯血，排除A。肺脓肿，以咳腥臭浓痰为其表现，排除B。肺结核有潮热、盗汗、消瘦、咳嗽症状，排除C。支气管扩张，以长期咳吐大量浓痰、血痰为主，排除E。粉红色泡沫样痰为急性肺水肿的特征性表现，此患者急性肺水肿可因左心衰引起肺淤血所致。故本题选D。4. 患者，男，50岁。神志不清1天急诊入院。检查：无自主运动，不能被唤醒，对痛觉刺激尚有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射均存在。此患者的意识障碍类型是______A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷答案：D[解答] 本题考查意识障碍的几种临床分型的区别。嗜睡：患者可被唤醒，能正确回答问题是最轻的意识障碍，排除A。意识模糊：嗜睡、对事物失去正确的判断力，排除B。昏睡不属于意识障碍的类型，排除C。浅昏迷：不能被唤醒，但有生理反射；深昏迷：生理反射消失，可出现病理反射，排除E。故本题选D。5. 患者，男，60岁。反复咳嗽，咯痰10年，近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多。其诊断是______A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性支气管炎答案：E[解答] 肺结核患者有典型的潮热、盗汗等症状，排除A。肺癌患者多表现刺激性咳嗽、咳血、胸痛等，排除B。支气管扩张患者有反复咳血等症状，排除C。哮喘患者双肺听诊闻及哮鸣音，排除D。患者咳嗽、咳痰、秋冬季发病，再结合X线片表现可诊断。故本题选E。6. 患者，男，20岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力1个月。X线显示右上肺云雾状阴影。应首先考虑的是______A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎答案：C[解答] 原发型肺结核X线表现：哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴结炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征，排除A。血行播散型肺结核X线表现：双上、中肺部为主的大小不等、密度不同和分布不均粟粒状或结节状阴影，排除B。浸润性肺结核X线表现：肺尖或锁骨下可见小片状或斑点状阴影；纤维空洞性肺结核X线表现：单侧或双侧出现纤维后壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，排除D。结核性胸膜炎患者伴有胸水、胸痛等，排除E。故本题选C。7. 病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。可以选用以下何种药物治疗______A.普萘洛尔(心得安)B.美西律C.地西泮(安定)D.地高辛E.奎尼丁答案：A[解答] 房性期前收缩通常无需治疗。当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。治疗药物包括β受体阻滞剂普萘洛尔、普罗帕酮、莫雷西嗪等。故本题选A。8. 患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是______A.肺心病B.高血压性心脏病C.甲亢性心脏病D.风心病E.冠心病答案：D[解答] 风心病患者重度二尖瓣狭窄常有二尖瓣面容，双颧暗红，听诊心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音；肺心病症状主要为咳嗽、咯痰，听诊偶有干湿性啰音，三尖瓣区可闻及收缩区杂音，排除A。高血压心脏病的心脏改变主要是左心室肥大和扩大，听诊时可