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工程质量缺陷申报及处理审签表
项目名称: 合同编号: 编号:
单位工程名称 分部工程名称
浇筑时段 检查时间
缺陷部位及高程 缺陷类型
缺陷
简要
情况
主要
原因
分析
缺陷
处理
措施
要点
□ 缺陷处理修复措施报告 计划
附件
□ 缺陷处理修复图纸 处理
目录
时段
□ 同意按申报意见处理
施工
□ 完善措施重新申报
单位
申报 施工单位(盖章) : 监理机构(签字) :
记录
技术负责人(签字) : 监理工程师(签字) :
____年__月__ 日 ____年__月__ 日
注: 1. 适用于一般性表面质量缺陷处理申报。
2. 本表 1 式 4 份报送监理机构, 经批准后返回施工单位两份, 作为质量缺陷处理依据和留作相应单元
工程质量检查备查。
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