糖尿病患者血糖监测PPT演示课件.ppt

● “315”方案——基础和预 混胰岛素治疗监测方案 日常：每周侧3次血糖，分别早餐前、早餐后、晚餐后。 复诊：建议至少每月复诊一次。 复诊前一天：监测5点血糖，分别是早餐前后、午餐后、晚餐后 和睡前。 如果患者有低血糖反应，应即时监 测血糖，如遇特殊情况，遵医嘱加 测血糖。 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡 前 凌晨 3点 复诊前四周 √ √ √ 复诊前一天 √ √ √ √ √ * ● 糖化血红蛋白（HbA1c）监测频率： 血糖达标者应2次/年。 血糖不达标应4次/年。 ● 糖化血红蛋白（HbA1c）正常值：4%—6%。 * ● 国外专家研究曾经指出： 非胰岛素治疗的2型糖尿病患者： 当HbA1c﹦7.3%时，餐后血糖的贡献为70%。 当HbA1c﹦10.2%时，空腹血糖的贡献为70%。 随着HbA1c降低，空腹血糖贡献逐渐减少 。 * 糖化血红蛋白每下降1%，微血管并发症可以下降37%、心肌梗死下降14%、心力衰竭下降16%、脑梗死下降12%。 * * ● 血糖监测的意义 ● 血糖监测的内容 ● 血糖监测的频率 ● 血糖监测的注意事项 ● 糖尿病患者血糖控制的目标 * ● 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。 ● 血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行, 但检查血糖是最理想的，如不能检查血糖， 可检查尿糖作为参考。 ● 血糖监测形式：静脉抽血（血浆葡萄糖） 血糖仪监测（全血葡萄糖） ● 血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%。 * ● 反映饮食控制的效果—通过餐后血糖。 ● 反映运动治疗的效果—通过运动前后的血 糖。 ● 反映药物治疗的效果—通过餐前及餐后的血糖。 ● 可以通过血糖结果，对治疗方案进行调整。 ● 可以通过血糖结果，了解有无低血糖发生及特殊情况下的血糖变化 。 * ● 自我血糖监测（SMBG） ： 概念：由患者在家用便携式的血糖仪所进行的 血糖自我监测。 ● 血糖正常值： 餐前血糖：＜6.1mmol/L （110mg/dl） 餐后2小时血糖：＜7.8 mmol/L（140mg/dl） * ● 早餐前血糖（空腹） ● 午餐前、晚餐前、睡觉前血糖 ● 餐后2小时血糖（早、午、晚） ● 夜间血糖（凌晨3点） ● 随机血糖 * ● 低血糖的原因： ■ 饮食不当：控制饮食过于严格，注射胰 岛素的患者未按规定时间进餐，没有按 时加餐。 ■ 运动不当：空腹运动，运动量过大又没 有加餐。 ■ 降糖药物的使用过量，尤其是磺脲类药 物和胰岛素。 * ● 高血糖的原因： ■ 饮食过量，摄入的热量超过机体的需 要量。 ■ 运动量减少，尤其是餐后不运动。 ■ 降糖药的用量不足。 ■ 手术、急症等各种应激状态，情绪变 化等。 ■ 低血糖后的高血糖反应。 * ● 糖化血红蛋白（HbA1C） ■ 反映2-3个月的血糖平均水平。 ■ 用来评估血糖控制与血管并发症之间的 主要指标。 ■ 是评价糖尿病患者血糖控制的金标准。 * ● 自我血糖监测（SMBG）的频率： 取决于以下因素： ■ 治疗的目标。 ■ 低血糖的危险。 ■ 是否需要短期调整治疗。 ■ 特殊情况，如妊娠前和妊娠期间，突发其 他疾病，未觉查的低血糖。 ■ 个人经济状况。 * ● 血糖控制差的病人或病情危重者应每 日监测4-7次，直到病情稳定，血糖 得到控制。 ● 当血糖稳定过已达血糖控制目标时可 每周监测1-2天。 * ● 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段 每日至少测5次，达到治疗目标后每 日自我监测血糖2-4次。 ● 使用口服药和生活方式干预的患者达 标后每周监测血糖2-4次。 * ● 血糖监测的时间 ■ 餐前血糖监测，当血糖水平很高时，空 腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖 风险者（老年人、血糖控制较好者）也 应测定餐前血糖。 ■ 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获 得良好控制但仍不能达到治疗目标者。 * ■ 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，