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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Use total bili Risk factors = isoimmune hemolytic disease, G6PD deficiency, asphyxia, significant lethargy, temperature instability, sepsis, acidosis, or albumin < 3.0 Can use home phototherapy if no risk factors Based on limited evidence Use intensive phototherapy when TSB exceeds line If TSB doesn’t decrease or rises strongly suggests hemolysis If TSB > 25 or at level recommending exchange transfusion it is a med emergency and requires admission Isoimmune hemolytic disease: IV gamma globulin (.50-1 g/kg over 2 hrs) if TSB rising on phototherapy or within 2-3 mg/dL of exchange transfusion recommendations. Can repeat dose in 12 hours. Shown to decrease need for exchange transfusion * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 设备和方法 主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等; 光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜，双面光 优于单面光；上、下灯管距床面距离分别为40cm和 20cm; 光照时，眼罩保护，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露; 照射时间以不超过3天为宜; 指征 血清总胆红素 一般足月儿＞205μmol/L (12mg/dl) 对高危新生儿可放宽指征 VLBW、ELBW可预防性光疗 新生儿溶血病患儿 生后血清总胆红素＞85μmol/L (5mg/dl) ※ 应根据不同胎龄、出生体重、日龄、是否存在高危因素，参考光疗干预列线图进行光疗。 足月儿高胆治疗推荐方案 血清总胆红素水平（mg/dl） 时龄(h) 考虑光疗 光疗 光疗失败换血* 换血加光疗 <24 ≥6 ≥9 ≥12 ≥15 ~48 ≥9 ≥12 ≥17 ≥20 ~72 ≥12 ≥15 ≥20 ≥25 >72 ≥1 5 ≥17 ≥22 ≥25 * 胆红素升高0.5mg/dl/h 01年中华医学会儿科学分会新生儿学组新生儿黄疸干预推荐方案 早产儿黄疸推荐干预方案 24h 48h ≥72h 光疗 换血 光疗 换血 光疗 换血 <28w/1000g ≥5 ≥7 ≥7 ≥9 ≥7 ≥10 28~31w/1000~1500g ≥6 ≥9 ≥9 ≥13 ≥9 ≥15 32~34w/1500~2000g ≥6 ≥10 ≥10 ≥15 ≥12 ≥17 35~36w/2000~2500g ≥7 ≥11 ≥12 ≥17 ≥14 ≥18 36w/>2500g ≥8
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