留置导尿管评估及记录表.docxVIP

PAGE PAGE # / 2 比” 比” PAGE PAGE # / 2 留置导尿管评估及记录表 患者姓名 住院号 留置尿管日期： 年 月 日 拔管日期：_年_月 日 共计_日 插管类型：□乳胶导尿管 □橡胶导尿管 □膀胱造痿导尿 □抗返流导尿管 □其他 集尿袋类型：□普通集尿袋 □精密集尿袋 评估 日期 （月日） 留置尿管的 必要性 评估人 评估 日期 （月日） 留置尿管的 必要性 评估人 是 否 是 否 置管操作者： 主管医生： 责任护士： 填表说明： 1、 凡使用留置导尿管的患者均需填写本表。泌尿外科、 ICU为重点科 室。 2、 从留置尿管第3天开始评估，符合项目打 不符合打“X” （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供 参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）