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神经外科危重病人护理计划 姓名 科别 床号 住院号 诊断 序 号 护理诊断 护理目标 护理措施 P1 潜在并发症： 脑疝 ［相关因素］ 颅内压增咼 脑水肿 颅内出血 颅内占位性病 变 1、 病人或或家属能叙述 弓1起颅内压增高的诱因 2、 病人住院期间不发生 脑疝 1、 避免颅内压增高的各种诱因。如：卧床休息避免剧 烈活动情绪波动；协助满足各种生活需要；意识障碍者 避免剧烈搬动；保持呼吸道畅通；避免剧烈咳嗽；保持 火便通畅等。 2、 严密观察病情变化，给予心电监护，每 30分钟观察 神志瞳孔一次并进行 GCS评分。 3、 持续低流里氧气吸入。 4、 医嘱定时定量使用脱水剂和利尿剂。 5、 积极术前准备。 6、 保持引流管畅通： 脑室引流管；血肿腔引流管 硬膜外引流管；便 膜下引流管 7、 作好抢救准备。 P2 清理呼吸道 无效或低效 1、 意识障碍 2、 无力 疲之 3、 肺部感染物 过多 病人住院期间呼吸道通 畅，无窒息发生 1、 保持室内空气新鲜： 每日开窗通风3次，消毒病室3 次，每次30分钟。 2、 保持室温 18—22。C,温度50—60%。 3、 定时协助病人翻身拍背排痰，必要时给予吸啖。 4、 遵医嘱给予床前雾化吸入、气管内液化痰药及湿化 吸氧。预防痰液干燥。 5、 口腔护理每日三次。 6、 若呼吸道分泌折多、深而粘稠不易被清除，建议医 生及早行气管切或经鼻气管插管。