系统脱敏疗法参考幻灯片.ppt

系统脱敏疗法 华夏心理 教育中心 徐小雪 2011.3 1 2020/4/7 ? 生活中的脱敏： 从南到北，口味须适应； “ 社交恐怖男”勇于挑战自己 —— 与令人焦虑、想回避的情景或东西“保持亲密接触”， 逐渐变得不再“敏感”而能够适应，是谓 脱敏 。 2 2020/4/7 习得了不适应的行为 （焦虑、恐惧反应）——往往源于个体成长早期 的某次意外、某种经历，原来不引起焦虑的中性刺激（如，猫猫狗狗、 电梯等密闭空间、考试、运动受伤）与焦虑反应一次或多次结合而最 终发展成为较为牢固的联结，构成了条件反射。 行为层面： 通常患者均可意识到这种情绪反应是不合理的，不必要的， 有些人对病因有所了解，但却 无法自控、束手无策 。几乎百分之百的 患者都自然而然地采用 回避 的方式来应对这种令人不快的生理反应和 情绪体验。久而久之，恐怖或焦虑对象发生泛化、反应程度加剧，社 会功能日益受损。 潜意识层面： 表现为一种 负性思维。 生理层面： 恐怖或焦虑的 情绪体验 往往伴随着 生理反应 ，即植物神经 症状，如脸红、呼吸与心率加快、血压波动、出汗等。 3 2020/4/7 致敏： 电击铁笼中的猫，每次电击之前 先制造一阵强烈的声响。多次实验之后， 只要听到强烈响声或看见那只铁笼，即 使不受电击，猫都会出现明显的植物神 经反应。 他将这只猫禁食几天，然后送回放着 鲜鱼的铁笼，虽然猫极度饥饿，却不肯 食用鲜鱼。在铁笼外面甚至是在实验室 隔壁的房间里，猫的进食仍受到不同程 度的抑制。 —— 产生了实验性神经症，对环境产 生了泛化的防御性条件反射。 脱敏： 将猫放在离实验室很远的地方，此 时在猫的眼里实验室只是依稀可见。因 而猫只出现轻微的焦虑和恐惧反应。这 时给猫喂食，猫虽能进食但起初并不十 分自然，不过待一会便能恢复常态，自 如的进食了。 到了下次该进食的时候，实验者把 猫向实验室的方向挪近一段，这时猫又 会出现一些轻微的焦虑恐惧，实验者立 即给猫喂食。同第一次一样，猫起初进 食时不太自然，但不久便适应了。实验 者让猫渐渐接近实验室。 最后，猫回到铁笼也能进食了，换 句话说猫的恐惧和焦虑已被“治愈”。 4 2020/4/7 系统脱敏疗法： 由沃尔普创立和发展。 通过引导求助者缓慢暴露于导致焦虑反应的情境中，并 用放松状态来 对抗 、从而最终 消除 神经症性的焦虑习惯。因 而也称“交互抑制法”。 5 2020/4/7 基本过程： 根据交互抑制，从能引起个体较低程度焦虑或恐怖反应的 刺激物开始，以肌肉放松对抗焦虑或恐怖反应。当该刺激不 再引起焦虑和恐怖反应时，主试便可向求助者呈现较前一个 刺激略强一点的刺激。 当一系列由轻到重的刺激所引起的焦虑或恐怖状态最终都 在求助者所能忍受的范围内，他便不再对该类刺激感到焦虑 或恐怖，从而达成治疗目标。 6 2020/4/7 疗法的 理论基础 将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应，即 放松反应 多次结合， 也即 建立 “焦虑刺激 —— 放松”的反射，而逐渐 削弱 原来的“焦虑刺激 — — 不良反应”的反射。并不断 强化 这种适应性的放松，使之 泛化 到更多的 焦虑情境、最终得到 巩固 。 7 2020/4/7 ? “脱”敏：交互抑制（对抗，最终替代） ? 两种状态不兼容（呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反 应指标），如破涕为笑，躁郁症。 ? 放松状态，与焦虑情绪状态是一种对抗过程，一种状态的出现 必然会对另一种状态起抑制作用。 ? 通过改变我们的身体记忆， 最终改变情绪体验与行为方式。 ? “系统 ” ：由轻到重的焦虑情境 8 2020/4/7 据《儒门事亲》记载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿， 夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便 会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响， 逾年不愈。 医师戴人诊断后让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一 张小桌几。戴人说： 娘子，请看这木头！ 便 猛击桌 ，其妇大惊。戴 人说： 我用木头击桌，有何可惊呢？ 妇人吓后稍显安定，戴人 又击 桌 ，惊已显然减缓。又过一会儿， 连击三五次，又用木杖击门，又 暗中令人击背后的窗子 。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫 击 其卧房的门窗 ， 接连数日 ，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷 鸣也不惊恐了。 ———— 系统脱敏在我国古时的应用 9 2020/4/7 ? 焦虑症状 或 焦虑症 ： 如考试焦虑、学校适应或新工作适应焦虑 ? 恐怖症状 或 恐怖症 ：如社交恐怖、运动恐惧、恐高、恐风、恐飞、恐 雨、害怕猫狗，不敢进电梯 强迫症 （ 1 ） 当在认知层面上难有所为时 ，要用系统脱敏 病人很清楚自己的症状，其中有人也认识到病因，改变的决心也 有，但仍困于“要怎么做才能摆脱症状”。这时，