颅骨修补术围手术期护理.pptVIP

颅骨修补术围手术期的护理 神经外科王丽 主要内容 为什么做? 怎么做? 怎么护理? 做得更多? 目的 修补材料 术前 并发症护理 适应症 手术过程 术后 出院指导 禁忌症 为什么做颅骨修补? 颅骨损伤不仅影响美观,而且会给患者带来不安全感,甚 至引起颅骨缺损综合症、脑萎缩、外伤性癲痫等多种不良后果。 未获颅骨支持的头皮和硬脑膜在大气压的直接作用下可压 迫脑组织,无颅骨保护的脑组织长时间随体位变化而移位,造 成脑部血液循环改变,或由于头皮与硬脑膜的粘连移位,使蛛 网膜下腔消失,脑皮质灌注减少,骨窗下脑组织软化灶加大, 可形成外伤性囊肿、脑穿通畸形、脑室不对称等。 颅骨修补适应症 患者全身情况良好,神志清楚,无肺部感染。已解决供血障碍、脑积 液循环异常等问题。 无颅内高压,颅骨缺损处皮瓣有塌陷。 无颅内及术区皮肤感染灶。 ≯头颅0T检查无术区脑组织明显水肿,中线无明显移位,无脑积水 ≯颅骨缺损直径大于3CM以上 颅骨修补禁忌症 局部头皮有感染者;颅内存在感染灶致颅内压增高。 缺损处头部菲薄者。 全身状况差,神经缺损严重,生活不能自理者。 对早起有颅内感染的患者,切忌早期修补。 对缺损面积较小(小于3CM),不影响功能及美观的缺损则不必修补。 对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤术后等患者不盲目修补。