风湿热诊断和治疗共43页.pptVIP

概述 风湿热( rheumatic fever,RF)通常被归类 为结缔组织或胶原血管疾病。其解剖标志为胶 原纤维以及结缔组织的基质受损 风湿过程可解释为一种炎症反应侵犯多个脏器 主要为心脏、关节和中枢神经系统。急性RF的 临床表现是在咽扁桃体A组链球菌(GAS)感 染后约3周的潜伏期后发生  流行病学 RF的发病率与风心病的流行在不同国家 有明显差别。在本世纪初,美国RF发病 率为100/10万人口,1935~1960年为40 65/10万,新近估计则2/10万人 ■工业化国家RF发病率的下降与非工业化 国家该病持续的高发病率形成鲜明的对 照  RF和风心病发病率下降的可能原因: 青霉素和其他抗生素的应用 ■A组链球菌M型蛋白呈周期性出现和消失 ■居住条件的改善,家庭和学校拥挤程度 减少 ■医疗条件的改进  发病原因 病原体在流行性链球菌咽炎有3%左右可并 发风湿热,散发的感染所致的RF则低得多 ■已充分证实约1/3的急性RF是随轻度,几乎无 症状的咽炎之后,58%患者无咽炎史 ■从RF病人及其密切接触者中分离出来的链球 菌属于M型1,3,5,6和18  致风湿链球菌的M蛋白有可识别的结构特征:他们共 有一长的终末抗原区,并含有与人心脏组织特别是肌 膜蛋白和心肌肌球蛋白共有的抗原决定基 宿主许多流行病学研究指出该病