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重症医学分类模拟题23 A1型题1. 导管法监测颅内压把导管置于A.硬膜下B.硬膜外C.脑实质D.蛛网膜下腔E.脑室答案：E[解答] 颅内压监测的方法包括植入法(传感器置于硬膜下、硬膜外、脑实质、蛛网膜下腔)，导管法(脑室内置管)。2. 颅内压持续增高，监测中可见以下哪种波形A.由脉搏波及呼吸影响静脉回流形成的波形B.压力波形骤然升高，达60～80mmHg，持续5～10分钟后突然下降至原来水平C.一种节律性波动，压力5～10mmHg，持续0.5～2分钟D.4～8分钟发生的节律性波形E.波幅为3.3mmHg，上界可达6～8mmHg的波形答案：B[解答] 异常颅内压波形：①A波：压力波形骤然升高，达60～80mmHg，持续5～10分钟后突然下降至原来水平，见于颅内压持续增高；②B波：一种节律性波动，压力5～10mmHg，持续0.5～2分钟，是颅内压代偿机制受损的表现，也可见于正常人睡眠期；③C波：较少发生，4～8分钟发生的节律性波形，波幅较B波低，无重要临床意义。3. 下面哪种TCD表现可见于颅内高压A.血流速度加快B.涡流形成C.血流杂音D.重拨波E.双相频谱答案：D[解答] 颅内高压的TCD表现为搏动指数增大，频谱波形改变(重拨波)，血流速度可降低至正常低限。4. TCD中出现涡流考虑A.脑血管畸形B.颅内高压C.脑血管痉挛D.脑血管闭塞E.脑血管扩张答案：C[解答] 脑血管痉挛的TCD表现为血流速度加快，异常血流频谱形成(上升支延长，频窗增宽或者血流信号消失，涡流形成)，乐音样或者吹风样杂音。5. 脑死亡的定义是A.脑细胞广泛性失去功能B.全脑功能丧失，脑循环终止C.神经系统已经不能再维持集体内环境的稳定性D.包括脑干在内全脑功能不可逆地停止E.深昏迷，自主呼吸消失答案：D[解答] 脑死亡定义：一种不可逆性脑损害，表现为全脑功能丧失，脑循环终止，神经系统已经不能再维持集体内环境的稳定性。脑细胞广泛性、永久性地失去完整功能，范围涉及大脑、中脑、小脑、脑桥、延髓。国内外公认定义为包括脑干在内全脑功能不可逆地停止。6. 以下哪种情况的深昏迷需要考虑脑死亡诊断前提A.中心体温必须在32℃以下B.乙醇中毒后C.严重低钠血症D.临床上有明确的中枢神经系统损伤依据E.药物中毒后答案：D[解答] 脑死亡的诊断前提：①必须有肯定的临床上或神经影像上的急性中枢神经系统损害的证据，并且符合脑死亡的定义；②必须排除干扰临床诊断的其他医学并发症(严重的水电解质紊乱、酸碱失衡、内分泌障碍等)；③无药物中毒存在；④中心体温必须在32℃以上，肛温低于32℃可使脑干反射消失，影响对病人的判断；⑤除外应用中枢神经系统抑制药物、神经肌肉阻滞药及乙醇中毒。7. 关于内生肌酐清除率的叙述，下列哪项是正确的A.是判断肾小管损害的敏感指标B.其测定与肾小球损害程度无关C.肾功能损害愈重，其清除率愈低D.肾功能损害愈重，其清除率愈高E.高于80ml/分钟提示预后不良答案：C[解答] 内生肌酐清除率是判断肾小球功能的敏感指标，肾功能损害愈重，其清除率愈低。故选C。8. 关于内生肌酐清除率结果的意义，错误的是A.内生肌酐清除率下降超过20%者，则表示肾小球滤过功能减退B.内生肌酐清除率≤80ml/分钟，为肾功能轻微损害C.内生肌酐清除率≤30ml/分钟，为重度损害D.内生肌酐清除率≤5ml/分钟，为肾功能不全终末期E.内生肌酐清除率低至6～10ml/分钟，为早期肾衰竭答案：E[解答] 内生肌酐清除率6～10ml/分钟提示晚期肾衰竭。故选择E。9. 尿量是反映内脏血流灌注的敏感指标，下列哪项提示肾灌注不足A.尿量≤50ml/小时B.尿量≤40ml/小时C.尿量≤30ml/小时D.尿量≤20ml/小时E.尿量≤10ml/小时答案：C[解答] 尿量＜0.5ml/(kg·小时)(30ml/小时)，表明肾灌注不足，故选择C。10. 下列哪种情况尿比重可能增高A.尿崩B.脱水C.肾衰竭多尿期D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎答案：B[解答] 成年人任意尿比重其正常值为1.010～1.030，高比重尿见于糖尿病、充血性心力衰竭、脱水、呕吐等。故选择B。11. 关于尿钠排泄分数，不正确的是A.滤过钠排泄分数是测定肾小球滤过钠和尿排泄钠的百分率B.是肾小球滤过而未被肾小管重吸收的钠的百分率C.代表肾清除钠的能力，以肾小球滤过率百分比表示D.不受利尿药的影响E.可反映肾小管重吸收功能答案：D[解答] 应用利尿药后可使尿钠排出增多，故此时尿钠排出量及钠排泄分数均受影响，其他选项均正