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重症医学分类模拟题24 A1型题1. 下列哪项不是胃肠动力监测适应证A.胃肠引流液量过多B.肠鸣音消失C.急性腹泻D.腹腔压力增高E.无排便、排气答案：C[解答] 发生胃肠动力障碍重症患者，可行胃肠动力监测，适应证包括腹胀、胃肠引流液量过多，肠鸣音消失，无排便、排气，肠道喂养时胃残余量过多，腹腔压增高等；而急性腹泻往往存在肠蠕动亢进，故答案为C。2. 下列何项不是胃肠动力监测常用方法A.测压法B.恒压力和恒张力检测法C.超声检查法D.放射性核素影像法E.消化道钡剂检查答案：E[解答] 胃肠动力监测常用方法：测压法、恒压力和恒张力检测法、放射性核素影像法、超声检查法等，消化道钡剂在胃肠动力障碍严重时为禁忌证，故答案为E。3. 关于胃液pH监测适应证为A.严重创伤、感染、休克等应激状态的重症患者B.重度烧伤患者C.重症胰腺炎D.重型颅脑损伤、脑出血、高位脊髓损伤患者E.以上都是答案：E[解答] 可能导致应激性溃疡的重症疾病都是胃液pH监测适应证，包括严重创伤、感染、休克等应激状态的重症患者、重型颅脑损伤、脑出血、高位脊髓损伤患者、重度烧伤患者、心脏手术后、重症胰腺炎和COPD合并呼吸衰竭、冠心病合并心力衰竭等，故答案为E。4. 有关胃液pH监测描述，错误的是A.重症患者应激胃酸分泌增加，可出现应激性胃黏膜病变，胃液pH监测指导抑酸药物应用B.胃内酸性环境可促进胃内细菌生长繁殖，引起细菌移位，胃液pH监测指导控制胃液合适pHC.胃液pH监测指标包括胃内平均pH、pH中位值及pH＞3、pH＞4、pH＞5、pH＞6的总时间百分比D.胃液pH监测方法包括试纸检测法和pH仪测定法E.评价胃泌酸功能和抑酸药物疗效为胃液pH监测目的之一答案：B[解答] 胃内酸性环境(正常胃内pH≤2.5)可抑制胃内细菌生长，胃内酸性环境的破坏(尤其是pH＞4时)可促进细菌生长，引起细菌移位，成为内源性院内感染的重要因素之一，余选项均正确，故答案为B。5. 腹腔压力监测方法不包括A.胃内压测定B.下腔静脉压测定C.膀胱压测定D.食管测压E.经直肠测压答案：D[解答] 腹腔压力监测方法包括胃内压测定、下腔静脉压测定、膀胱压测定和经直肠测压；但胸腔内压不能反映腹腔压力，故答案为D。6. 需进行腹腔内压监测疾病不包括A.重症胰腺炎B.休克大量液体复苏后C.骨盆或腹膜后大出血D.急性胃肠炎E.腹主动脉瘤破裂答案：D[解答] 腹腔高压可导致多脏器功能障碍，腹腔压力监测对防治腹腔高压具有重要意义，重症胰腺炎、休克大量液体复苏后、骨盆或腹膜后大出血和腹主动脉瘤破裂均可能产生腹腔高压，有必要监测腹腔压力变化，故答案为D。7. 有关肝细胞损伤监测，下列何项错误A.血清转氨酶是肝细胞膜通透性变化或肝细胞损伤破坏的敏感、特异的监测指标B.临床常用于监测肝细胞损伤的血清转氨酶主要包括丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)C.ALT水平与肝病理改变可能不一定相关D.肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST大量释放入血，使血液中的AST含量明显升高E.ALT脏器分布次序为：肝＞肾＞心＞肌肉答案：A[解答] 血清转氨酶是肝细胞膜通透性变化或肝细胞损伤破坏的敏感而非特异性监测指标，许多肝外疾病亦可导致血清转氨酶升高，故答案为A。8. 反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是A.GGTB.ALTC.MAOD.CHEE.ALP答案：B[解答] 反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶为ALT。9. 以下何项不属于肝的主要功能是A.合成功能B.代谢功能C.排泌功能D.免疫功能E.内分泌功能答案：E[解答] 肝主要具有排泌、合成、代谢和免疫功能；而内分泌功能不是肝的主要功能。故答案为E。10. 目前对于终末期肝病可通过以下模型进行肝功能评估，但不包括其中的是A.Child分级B.Child-Pugh分级C.MELDD.Ranson评分E.Lille Mode答案：D[解答] 目前对于终末期肝病，肝功能评估模型包括Child分级、Child-Pugh分级、MELD及其改良模型、Lille Mode等。而Ranson评分是急性胰腺炎评分。故答案选择D。11. MELD包括的指标中，不包括A.胆红素B.清蛋白C.肌酐D.病因E.INR答案：B[解答] MELD指标包括胆红素、INR、肌酐和病因，不包括清蛋白。故答案为B。A2型题1. 男性，45岁，间歇性水肿8年，伴有恶心、呕吐1周，查：血红蛋白80g/L，血压156/110mmHg尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010