一例脑梗死患者的护理查房PPT演示课件.ppt

疾病相关知识 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗死 脑梗死， 又称缺血性脑卒中， 是由于脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏死或软化 脑血栓形成是指由于脑动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、闭塞，或在狭窄基础上形成血栓，造成局部脑组织急性血液供应中断，致缺血缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征，常出现偏瘫、失语。 一 脑血栓形成 最常见的病因：动脉粥样硬化 起病方式 多在安静状态或睡眠中，急性发病，逐渐加重，常于发病后10余小时或1~2日达高峰 发病年龄 中老年人多见，病前多有脑梗死的危险因素（高血压、冠心病或糖尿病） 大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见 中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退 大面积脑梗死时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状 椎—基底动脉系统血栓形成，则出现眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳 脑栓塞是由各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 常见病因：心源性（风湿性心脏病二尖瓣狭 窄并发心房颤动） 二 脑栓塞 无明显诱因（少数患者起病时可伴有一过性意识障碍），起病急骤，在数秒钟内症状达高峰，多属完全性卒中 风湿性心脏病引起者中青年为多，冠心病及大 动脉病变引起者以中老年居多 常见临床症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身 感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复 严重者可突起昏迷、全身抽搐、可因脑血肿或颅内压增高，继发脑疝而死亡 实验室检查 常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查。 CT检查：24h后梗死区低密度灶 MRI 脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高 * 内容 4 1 2 3 护理体检 专科知识 护理诊断及措施 病史汇报 Page * 基本资料：9床 余锡旺 男 88岁 转入诊断： 急性脑梗死 肺部感染 冠心病 急性左心衰 高血压 病史汇报 患者因“急性脑梗死”于2016.05.17 15：05转入我科，平车入病房，嗜睡、烦燥不安交替发作，失语，无力咳嗽，喉间闻及痰鸣音，右侧肢体偏瘫，带入尿管、空肠营养管及右锁骨下深静脉置管。 病史汇报 现病史 病史汇报 5.18 患者神志转清，失语，时有烦躁，考虑颞叶梗塞有关，咳嗽反射差，痰液呈白色拉丝粘痰。 5.17 患者嗜睡，咳嗽，无力排痰，下病重，予以心电监护、机械辅助排痰及吸痰Prn，记 24h出入量。有烦躁，约束带约束肢体。 5.19 患者再次烦躁明显，癫痫发作，给予奥卡西平鼻饲，且CT片考虑存在出血，停用阿 司匹林及丹红。大便多日未解，予以比沙可啶5mg Qd鼻饲。 5.20 烦躁较前减轻。痰深且稠，不易咳出，协助拍背排痰。患者大便已解少许。 5.21 复查相关指标示碱性磷酸酶及r-GT升高，给予胆舒胶囊利胆。 病史汇报 5.24 痰培养中示多重耐药菌感染，予以床边隔离。睡眠颠倒，夜间兴奋，停用奥卡西平，该奋乃静2mgQN。 5.22 患者情绪稳定，咳嗽咳痰症状较前减轻，医嘱予以停病重。 5.25 患者蛋白低，予以人血白蛋白10g静脉滴注。 5.26 继以人血白蛋白静脉滴注。 5.27 大便多日未解，予以比沙可啶5mg鼻饲QD。. 。 高血压 病史汇报 既往史 护理体检 查体： T：37.0℃ P ：80次/分 R：22次/分 BP：128/67mmHg Morse ： 90分 Braden: 12分 ADL: 0分 静脉用药： 抗感染 ：头孢他啶 阿奇霉素 营养心肌：磷酸肌酸钠 营养神经：神经节苷脂 保肝 ：谷胱甘肽