危重病人抢救常见问题分析及对策PPT演示课件.ppt

* 原因分析： 对策： 抢救后未及时补充基数 未定期检查药品有效期 抢救过程药物安瓿未正确保留，抢救后未及时核对医嘱与用药情况 工作不认真，职责落实不到位 抢救后及时补充基数，护理组长及当班高责督促落实 每月检查急救车药品/物品有效期 组织学习相关规章制度，提高护士安全意识 抢救车配治疗盘用于存放安瓿，抢救后由管床护士核对医嘱与用药是否相符，并及时通知医生补开医嘱 * 是否会操作 操作是否有效 操作的风险与并发症的把握 * * 原因分析： * 对 策 * 核心 保证急救技术有效是抢救成功的关键 了解每一步骤所需达到的目的 掌握每一步骤所需达到的标准 * CPR？ 主要问题： 判断：颈A搏动？只说不做 球囊辅助呼吸成功率较低： 气道打开方式错误 面罩充盈度不适当 面罩固定方式不正确 胸外心脏按压时，胸廓未充分回弹：原理原因不清 超时：按压的频率太慢，对复苏基本要求不清楚 * 简易呼吸球囊？ 主要问题 使用球囊方法错误导致通气不足 通气频率与节律错误、胸廓未回弹便二次送气 操作过程未观察胸廓起伏 气管插管配合 心肺复苏 简易呼吸球囊 * 中心负压吸引装置吸痰 主要问题： 插管手法错误、持管及进管反手、吸口鼻腔不知如何进管及吸引部位 对口鼻插管的深度能背读，但不能落实到实际操作，临床实际操作时绝对不能达到通畅气道的目的 人工气道病人未评估管道固定、气囊、管道长度等情况 无菌原则不够重视，操作中有污染，吸痰盘内水未吸干 * * * * 如气管插管时喉镜电量不足、导丝找不到； 电除颤时没有导电糊及盐水纱块； 呼吸机的氧源或压缩空气源未连接；伽利略呼吸机的流量传感器未连接或接反，导致报警，无法正常使用。 * * * * 或培训不到位：如急救技术只看视频，未现场示范或示范不规范 * 培训不到位：如急救技术只看视频，未现场示范或示范不规范 * * * * * * * * * * 危重病人抢救 常见问题分析及改进 * “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚，如临深渊，如履薄冰。” —著名内科专家、医学教育家张孝骞 “时间就是生命” “时间就是心肌” “时间就是功能” * 目 录  （directory） 目录： * 病人的死亡率有多高？ —高度可能性：即危重（critical ）病人，必须立给予医疗干预； —中度可能性：即一般急症（emergent）病人，短时间内没有生命危险，但不可掉以轻心； —低度可能性：即非急症（non-urgent）病人，病情稳定，可以稍缓处理； 什么是危重病人？ * 怎样组织高效的抢救？ 抢救的角色？ 抢救的配合？ 抢救对护士的要求？ 抢救现场：抢救时所有人都在忙，所有人都不知道忙什么？ * 1 仪器设备、物资 2 药品 3 4 5 组织 1 技术 安全 * 组织：就是有目的、有系统集合起来 —涉及“人” who 组织？ 组织who？ how to？ 所有有效、成功的救治都离不开一个团队的密切合作！ * 抢救现场混乱无序 抢救过程人力不足 抢救人员分工不合理 人员对分工的具体内容不明确 护士对各自角色不熟悉 * 原因分析： 常见问题原因分析 * 对策 对策 1 2 3 4 5 * 物品：穿刺材料、监测材料、 设备：各种急救、生命支持类设备 机电支持：氧、气、电…… “巧妇难为无米之炊” * 用物不全——评估不足、管理漏洞： 未处于备用状态——职责不落实、流于形式 使用过程故障报警应对不足——预案建立、人员培训 物品的存放位置不清楚——有否规范，有否定位落实 * 1 3 2 对 策 4 5 * 急救车的规范化管理 * * * * who 组织？---谁负责组织?（涉及到人员分工 组织 who？---组织哪些人？（涉及到人员分工 how to？---怎么去组织？ * * * * * who 组织？---谁负责组织?（涉及到人员分工 组织 who？---组织哪些人？（涉及到人员分工 how to？---怎么去组织？ * * * * * 如气管插管时喉镜电量不足、导丝找不到； 电除颤时没有导电糊及盐水纱块； 呼吸机的氧源或压缩空气源未连接；伽利略呼吸机的流量传感器未连接或接反，导致报警，无法正常使