项目六 心电图基本知识.ppt

V 1 ： 主要反映右心室的电位变化 V 2 ： 主要反映右心室的电位变化 V 3 ： 主要反映左、右心室过渡区的电位变化 V 4 ： 主要反映左、右心室过渡区的电位变化 V 5 ： 主要反映左心室前侧壁 的电位变化 V 6 ： 主要反映左心室侧壁 的电位变化 V 7~9 ： 主要反映左心室后壁 的电位变化 V 3R~7R ： 主要反映右心室的电位变化 胸导联 心电图机的导线连接方法 红色——右上肢； 黄色——左上肢； 绿或蓝色——左下肢； 黑色——右下肢 白色——胸前相应各点。 红黄绿黑白， red-right 开始。 导联轴 某一导联正、 负极之间假想 的连线，称导 联轴。肢导联 轴 Ⅰ Ⅱ Ⅲ + + + — — aVR aVL aVF + + + 0 — LOGO 心电图基本知识 临床诊断基本技能 临床诊断基本技能 学习态度和方法 应用广泛，重视 ? 考试相对较易，放掉包袱 ? 理论和实践相结合，动手、心电图图谱 ? 学习中相互比较、小节 目的要求 掌握心电图各波段的测量方法及正常 值。掌握心电图的临床使用价值。 ? 熟悉或掌握常见 异常心电图 的特征和 临床意义 。 ? 了解正常心电图的产生机理，某些心 电图有关的检查。 心电图基本知识 心电图概念： 将探查电极放置在心脏或人体表面 的一定部位，用心电图机记录出来的心脏电变化 的连续曲线 。 临床心电图学： 分析心电图，结合临床表现，给 以适当的解释，辅助诊断疾病 。 心电图的临床应用价值 一、决定意义 各种心律失常 心肌梗死 急性冠脉供血不足 二、辅助意义 心肌炎、心肌病 房室肥大 心包疾病 药物对心肌的影响 电解质紊乱 心电监护 心电图检查的局限性 ? 心电图检查正常并不能排除心脏病的存在 ? 心电图表现不正常也不一定肯定有心脏病 ? 某些心电图改变无特异性 ? 不能判定心脏的储备功能 ? 不能对心脏病的病因作出诊断 房室传导系统 窦房结 房室结 希氏束 束支 ( 左 , 右 ) 浦氏纤维 P P-R QRS S-T T 心房 交界区 心室 心电图波段产生示意图 ? 自律性： 心脏的起搏点，潜在起搏点。 ? 兴奋性： 反应期和不应期 ，绝对不应期、 相对不应期、有效不应期、易损期。 ? 传导性： 传导性和传导速度有很大差别。 ? 收缩性： 兴奋收缩耦联 ，心电图不能直接反 应 。 心肌细胞电生理特性 典型心电图 Ｐ、ＱＲＳ、Ｔ、Ｕ４波，Ｐ - Ｒ、 Ｓ - Ｔ、Ｔ - Ｐ３段，Ｐ - Ｒ、Ｑ - Ｔ ２间期和Ｊ点。 Ｐ波：左右心房去极 Ｐ - Ｒ段：兴奋通过房室交界区 P-R 间期：心房激动开始到心室激动开始，房室传 导时间 ＱＲＳ波群：左右心室去极 Ｓ - Ｔ段：心室早期复极 Ｔ波：心室晚期复极 Q-T 间期：左右心室除极和复极的总时间。 心电图波段意义 动作电位与心电图 课程性质 通过本课程的学习，学生不仅可以提高 临 床诊断的专业能力、方法能力和社会能力 ， 还将了解本学科的新进展。学好临床诊断 基本技能将为后续医学临床课程的学习打 下必要的、扎实的基础。 + _ 去极 _ + 复极 去极与向量的方向一致 复极与向量的方向相反 波的方向产生示意图 1. 与心肌细胞的数量成正比； 2. 与探查电极和心肌细胞 距离的平方成反比； 3. 与探查电极和心肌除极的方向所 构成的角度有关，夹角越大，电位越低。 波的高低产生示意图 心电图导联与导联轴 统一规定安放电极的位置及其与心电图机的连 接线路，心电图电路连接方式，称为 心电图导联 。 （一）常规导联 标准导联、加压单极肢体导联、胸导联。 （二）特殊导联 食管导联、心腔内导联、心室束电图导联、监护 导联、动态心电图导联。 Ⅰ导联： 主要反映左室，尤其侧壁的电位变化。 Ⅱ导联： 主要反映左室，尤其下壁的电位变化。 Ⅲ导联： 主要反映左室，尤其下壁的电位变化。 标准导联 单极加压肢导联 aVR ： 主要反映右心室的电位变化 aVL ： 主要反映左心室，尤其侧壁的电位变化 aVF ： 主要反映左心室，尤其下壁的电位变化。 胸导联