未分化结缔组织病护理查房最终版4说课讲解.ppt

未分化结缔组织病（UCTD）护理查房;结缔组织定义;什么是结缔组织病;未分化结缔组织病(UCTD ) 指具有一项以上典型的风湿病症状或体征（如关节炎或雷诺现象），伴一项以上高滴度自身抗体（如抗核抗体、抗SSA抗体）阳性，但不符合任何其他结缔组织病的诊断标准。它可能属于某一种弥漫性结缔组织病的早期阶段，在部分患者也可能是一种独立的疾病。与类风湿关节炎和系统性红斑狼疮类似，UCTD发病年龄多在18～67岁之间，性别与发病有关，育龄期女性多见。男女比例为1：4～1：6。; 未分化结缔组织病，目前普遍认为是某一结缔组织病的早期阶段，其表现出动态变化的过程： 一部分患者可进一步发展为定型的结缔组织病，如系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合症、类风湿关节炎等； 一部分患者可以长期保持其未分化的特征不变； 还有一部分患者症状可以消退。 有器官累及和出现疾病相关的特征性抗体的UCTD患者更容易发展成为特定的某一结缔组织病。 有资料显示，UCTD患者分化定型为某一确定的结缔组织病主要是在出现症状后的24~48个月。实施积极有效的治疗则可能中断免疫病理过程，恢复免疫平衡，阻止疾病的进展。;病 因;临 床 表 现;9.胃肠道:肝肿大、食欲减退、吞咽困难、消化不良、腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪、黄疸、腹泻等 10.肌肉:肌无力、肌痛或有过肌炎病史 11.关节:关节痛或关节炎 12.神经系统:神经病病史或精神人格改变 13.生殖系统:溃疡或皮疹;;实验室检查;诊 断;鉴 别 诊 断;4.干燥综合症（SS） SS是由于外分泌腺的淋巴细胞浸润所致。表现为口干、眼干和相关的客观检查依据，血清中有抗SSA抗体、抗SSB抗体等多种自身抗体 5.类风湿关节炎（RA） RA以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为关节肿痛、晨僵、类风湿结节、血清RF阳性等，晚期可有关节强直和畸形 6.重叠综合症 同时或先后有两种或以上结缔组织病合并存在称为重叠综合症，如SLE和RA，MCTD和PM，SSc和MCTD等;治 疗;二、??肾上腺皮质激素面部皮疹者可局部应用激素类软膏。难以缓解的关节炎也可给予关节腔局部注射得宝松、醋酸去炎松等抗炎治疗。有器官受累如心包炎、血小板减少或溶血贫等可应用全身激素治疗，但不宜应用大剂量激素。除特殊情况外，一般泼尼松0.5mg/(kg.d)即可使病情改善，此时应尽快减至10mg/d以下的小剂量维持，以减少激素不良反应的发生。;三、??免疫抑制剂：对于常规治疗无效的患者也可试用免疫抑制剂，常用的免疫抑制剂包括MTX和硫唑嘌呤等。 四、 抗疟药：对于伴有发热、面部皮疹、关节炎的患者可试用抗疟药治疗，并可与非甾体抗炎药合用。羟氯喹的常用剂量为200～400mg/d，在此剂量下很少出现眼底损害。但为慎重起见，应在用药前和用药后每3～6月进行一次眼科检查，注意视野变化和眼底等病变的发生。  ;预 后;护理诊断;护理措施;（二）一般护理 心理护理 关心患者，了解患者的思想、生活及工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪。 活动指导 1）协助患者取舒适体位，尽量让关节处于功能位置。 2）支起盖被，避免下肢受压。 3）遵医嘱服药，必要时服止痛剂。 4）避免过劳，避免紫外线及日光照射，卧床休息。 5）注意保暖，防止呼吸道感染，因长期服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂，机体抵抗力降低，极易出现感染。 6）加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂肪饮食；肾病综合症时出现低蛋白血症，可少量定期补充血浆。;（三）疼痛的护理 急性期绝对卧床休息，缓解期适当活动。 饮食应供给富含维生素的食物。蛋白、糖和食盐量不要过多（因能增加患者的敏感性而是关节疼痛加重）。 遵医嘱给予止痛药和抗风湿药。 室内温度要恒定，病人的衣服和被褥要合适，注意保暖，防冻和防潮。 经常给予患者安慰和鼓励，消除其精神痛苦及悲观、失望情绪，使之有信心配合治疗。;在急性期过后应进行锻炼，保存关节的活动功能，加强肌肉的力量与耐力。锻炼前可进行理疗，方法有热水袋、热水浴、蜡浴、红外线热敷、激光理疗及推拿与按摩等。对无力起床者，须注意其休息姿势，以免长期卧床后形成畸形。鼓励病人在床上进行各种运动。锻炼有困难者，家属应帮助进行锻炼。 运动训练应作关节范围内的运动，运动量要阶段性增加，运动后要充份休息。;健康教育;心理指导 保持平静的心境，有一个良好的养病、治病的环境，精神愉快，积极乐观，正确认识疾病的危害性，合理安排工作学习。 医疗护理措施的配合 活动期应积极治疗，使其缓解，缓解期要调整用药，减少药物副作用，防止疾病复发。指导患者正确服药。 ; 此病是慢性病，不能治愈，疾病的痛苦，加上长期吃药的痛苦，严重影响患者生活