2.解读“在榕高校大学生基本医疗保险简介”.docVIP

解读“在榕高校大学生基本医疗保险简介” 1．缴费标准和享受待遇时间 　 在榕高校大学生首次参保个人缴费标准为53.3元(保期为２０12年9月1日至2013年12月3１日）,续保学生个人缴费标准为４0元（保期为20１3年1月１日至2013年12月31日)，政府补助２60元。家庭经济困难学生,个人缴费部分由同级财政补助 2.凭证卡 由于医保卡发放需要很长时间,学生毕业后要取消，且一个人只能办理一张医保卡,如需办理新的医保卡，必须把原来的取消掉。比较复杂,也麻烦,所以从2012年9月开始不再办理医保卡,给每个学生发放的是凭证卡。这张凭证卡不具有缴费结算等功能，只是看病的时候出示给医生看下,表示你是大学生,其实不出示也可以,此卡主要是表示学生办理了医保。 老生：一部分学生已经领到医保卡的,原来的医保卡还可以继续使用,这卡住院的时候可以自动结算；另外一部分学生申请了医保卡，但是还未领到的,如果６月1日之前已经把相关信息提交给公安部了的，会继续再办,但是如果未提交的就不再办理了。有些提交了，但是信息被退回来,所以很多学生到现在还没领到卡，就因为办卡麻烦,所以现在都统一不办医保卡。但是不管你是不是领到医保卡，医保中心都会给每个学生发一张凭证卡。 3.报销问题（主要分三类) 3.１门诊 这是今年刚增加的，原来门诊是不能报销的。像普通的感冒啊,发烧之类的也可以报了。起付标准是10元，也就是说超过10元的部分就可以报,起付标准后统筹基金支付比例为5０%，年度统筹基金支付限额全年累计最高支付限额为2０00元。(注意:必须是福州市定点医院,异地门诊不能报，门诊不能刷医保卡) 可以累积几次一起报,但是每次扣除每次的１0元起付的钱。 3．2 住院 结算年度内（1月1日至12 医疗机构 三甲(不含专科) 三乙、二甲 及二甲以上专科 二乙、 一级 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 起付标准 ４００元 ２00元 １5０元 75元 支付比例 60％ 70% 8０% 90％ 6万元以上至１4万元以内（含14万元)的，统筹基金支付比例为30%。 注意：通常情况下,是住院的费用是自己先掏。对于家庭经济困难的学生，可以申请办一张临时医保卡，出院的时候就可以办理结算，只交个人支付那一部分就可以。但是这张卡出院后就无效了，而且这张卡必须回收,可以直接投递到信箱(食堂一楼)。原来有医保卡的学生可以使用医保卡结算。 2.3意外伤害保险待遇 意外伤害(比如打球受伤，骑车摔伤等)全年赔偿限额为5０00元;意外伤害导致伤残、烧伤，根据伤残程度承担保险金给付责任,最高赔付金额为1.5万元；意外伤害导致身故，给付意外伤害身故保险金１.5万元。 注意:意外伤害的异地门诊可以报销。报销比例是医保范围内95% 4.报销方法 原来是要到医保中心办理,需提交身份证复印件、住院长短医嘱、住院清单,发票、出院小结、病例，住院核对表（医保中心确认、学校确认），中国农业银行卡复印件等材料，非常麻烦。 现在程序简化,改为投递方式。学生只要提供三份材料:(１）费用发表（医院盖章）(2）费用清单(医院盖章)（3）在榕高校大学生医疗费用报销申请表》(加盖院系公章），属于意外伤害的，需填写意外伤害经过。然后将这三份材料投到信箱，并填写大学学生医疗费用报销登记交接表（这个表就在信箱上面，包括投件日期、姓名、系别、是否退件、退件原因。）医保中心的人会定期到学校来收,一般是一周一次(湖前校区)，潘渡校区由学生处老师每周带回湖前校区。若案件紧急,学生可以选择对方付费的用特快邮寄给医保中心。医保中心在限定时限内将报销金额汇入参保学生的银行账户。 注意:原来指定只能是农行卡,现在是什么银行卡都可以,但是必须填写清楚开户银行名称,不然钱无法打到账户。 有医保卡或者社会保障卡的,可以在市定点医疗机构住院或门诊大病可直接刷卡结算。