紧急医学救援【创意版】.ppt

* 任务: （1）对受害人员进行现场分类、急救处理 和转送； （2）指导群众自我防护及撤离； （3）对救援人员进行医学监护； （4）向救援部门提供医学咨询； （5）有必要时进行化学物质检测和监测。 （6）开展卫生学调查,为网络直报突发公共 卫生事件信息卡收集现场数据 优选 * 方式: 自救与互救。事故区域内受害人员自行或互相救护, 包括医务人员进入区内帮助救护和撤离 。 优选 * 现场医疗卫生救援的基本步骤 接报、集结 报到 设点 初检与分类 救治 转送 撤离 总结分析 现场医疗救治过程 现场化学物质 检测与监测 优选 * （1）接报、集结 在接报时，接报人起关键作用, 要问清下述内容:①报告人的姓名、单位、联系电话；②事故的发生时间、地点、区域、原因、毒物、性质、波及范围、程度、对救援要求，并做好记录。 优选 * （2）报到 指急救队伍到达后，向现场指挥报到，并接受任务、了解情况、提出急救建议。 优选 * （3）设点 A、医疗救护设点 指选择合适地形建立现场医疗救护点。选点的基本原则： ①地点应选在当时现场上风向非污染区； ②位置尽可能靠近现场指挥部； ③路段要近路口，以利车辆出入； ④要有水、电来源，面积要大，有利于现场开展工作； ⑤设有明显的应急救护标志，标志设红十字旗。 优选 我国中毒现状 1991年，江西上饶甲胺泄漏，595人中毒，42人死亡 1998年，山西假酒事件28人死亡 南京汤山投毒事件（氟乙酰胺、毒素强）300余人中毒，死亡42人。 三聚氰胺毒奶粉事件，2008年3月出现，历时半年，29万儿童健康受到影响。 怀安氯气泄漏事件 垫江H2S中毒事件 瘦肉精事件 小龙虾事件 甘肃陇南铅污染事件 地沟油事件 优选 * 突发事件与应急管理培训 2009年央视大楼元宵夜起火 5月17日株洲市红旗路待拆除高架桥发生部分桥体垮塌 。 优选 * 案例：上海甲肝疫情大流行案 优选 * 优选 * * 二、毒物基本概念 在一定条件下，一较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久的病理改变，甚至危及生命的化学物质成为毒物（poison）。 优选 * 毒物及其分类 按毒物用途和分布范围分为： 工业化学品：如生产原料、辅料、中间体等； 食品添加剂：如食用色素、香精、防腐剂等； 日常化学品：化妆品、洗涤用品等； 农用化学品：如化肥、杀虫剂等； 医用化学品：如药物、消杀剂等； 环境污染物：如废水、废气、废渣中的各种学物质等； 生物毒素：如动物毒素、植物毒素等； 军事毒物：如芥子气等战争毒素； 放射性物质：如放射性核素、天然放射性元素等。 优选 * 毒 性 一种化学物质能够造成机体损害的能力，称为该物质的毒性(toxicity)。 毒性较高的物质，只要相对较小的剂量，即可对机体造成一定的损害;而毒性较低的物质，需要较大的剂量，才呈现毒性。但是一个物质的“有毒”与“无毒”，毒性的大小也是相对的，关键是此种物质与机体接触的量。 选择毒性（selective toxicity）：指一种化学物质只对某种生物产生损害作用，而对其他种类生物无害；或只对机体内某一组织器官发挥毒性，而对其他组织器官不具毒作用。 优选 * 毒 性 影响毒性的因素： 剂量； 接触途径（经静脉、经口、经皮等）； 接触期限、接触速率和接触频率； 优选 * 接触期限 急性毒性试验 24小时内一次或多次染毒 亚急性毒性试验 在1个月或短于1个月的重复染毒 亚慢性毒性试验 在1个月至3个月的重复染毒 慢性毒性试验 在3个月以上的重复染毒 毒 性 优选 * 没有统一的分级标准 1994，我国卫生部将各种物质按其对大鼠经口LD50的大小，把毒物的毒性为极毒、剧毒、中毒、低毒、实际无毒和无毒6级。 一种粗略的分级标准 优选 * 毒作用及其分类 化学物质的毒作用（toxic effect）又称为毒效应。是化学物质对机体所致的不良或有害的生物学改变，故又可称为不良效应、损伤作用或损害作用。是其本身或代谢产物在作用部位达到一定数量并停留一定时间，与组织大分子成分互相作用的结果。 优选 * 毒作用及其分类 毒作用的分类： 速发或迟发性作用 局部与全身作用 可逆与不可逆作用 过敏性反应 特异体质反应 优选 * 毒作用及其分类 速发或迟发性作用： 速发性毒作用(immediate effect) 是指 某些外源化学物在一次接触后的短时间内所引起的即刻毒性作用。 迟发性毒作用(delayed effect)是指在一次或多次接触某种外源化学物后，经一定时间间隔才出