COPD合并肺曲霉菌病的诊治 .pptVIP

微生物学和组织病理学检查 1. 合格的深部咳痰标本培养连续2次分离到霉菌。 2. 气管内吸引物、支气管肺泡灌洗液(BALF)或胸液分离到霉菌。 3. BALF 和(或) 血液G-test或曲霉半乳甘露聚糖抗原(galactomannan, GM)连续2次阳性。 4. 肺组织标本病理学检查在肉芽肿病变中见粗细较均匀、呈45°分叉、放射状分布的典型霉菌菌丝和(或)组织研碎培养分离到霉菌。 镜下曲霉菌（病理片） 镜下曲霉菌（痰涂片） Molecular marker G GM PCR G-Test(1,3-β-D葡聚糖) 1,3-β-D葡聚糖(1,3-β-D-glucan) 存在于大部分真菌，除外隐球菌和接合菌 是真菌细胞壁的成分 缺乏特异性，假阳性率高 受多因素影响 β-D-葡聚糖测试，呼吸样本不优于血液样本 假阳性：细菌感染也会升高 含葡聚糖的纱布 静脉输注免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子或血液制品； 　链球菌血症； 　操作者处理标本时存在污染； 　使用多糖类抗癌药物； 　放化疗造成的粘膜损伤导致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌经胃肠道进入血液； 服用多粘菌素也可引起假阳性。 GM-Test(半乳甘露聚糖) 半乳甘露聚糖（galactomannan，GM） GM大部分存在于曲霉，是曲霉生长过程中释放的细胞壁多糖成分，还存在于青霉 GM抗原检测（ELISA法）的阳性敏感预计值为1ng