血液透析患者饮食护理_新.pdfVIP

饮食护理 1.营养是影响慢性病进展的强相关因素 代谢性疾病 高血压，高血脂，糖尿病，高尿酸 炎症性疾病 慢性感染，免疫性疾病 心脑血管疾病的急性事件 急性冠脉综合征，脑卒中 2. 营养不良的原因 容量负荷过多、慢性炎症、代谢性酸中毒、内分泌紊乱、营养物质丢失、营 养摄入减少——导致透析患者营养不良。 透析病人的营养不良重在预防！ 病人没有食欲怎么办？ 水盐的控制是相对的，不能以牺牲营养作为控制水盐的代价 透析不充分也会影响病人的食欲 少量多餐，可以用干山楂泡水 用餐时先吃蛋白质食物 选用体积小的蛋白质：蛋、豆制品，不要吃太麻烦的肉类，不要有骨头、鱼刺 以蛋白质食物当点心：盐水鸡、白切鸡、茶蛋，凉拌豆腐，豆干、素鸡 3. 血透患者饮食摄入的原则 （1）足够蛋白质和热量的摄入 MHD 蛋白质摄入量为 1.2g/kg/d，至少 50 ％的蛋白质为鸡肉、牛奶、肉、鱼 虾、蟹之类的高生物价蛋白。热量摄入为每天 126－128 千焦/千克。 4 ．大豆制品也需要 大豆指黄豆、黑豆和青豆。“不能吃豆制品” 的观点早被摒弃 生物学价值与肉类等同，为优质蛋白，不饱和脂肪酸占 85%，对降低蛋白 和延缓肾功能不全的恶化有益 抗氧化、降血脂和同型半胱氨酸水平（改善脂代谢优于动物蛋白），预防肿瘤和 心脑血管病 透析病人需控制磷的摄入，因此推荐吃大豆类加工食品如豆腐、豆浆、豆制品等。 5 ．我们病人说：我一口水都不喝，我一点咸的都不吃，饭菜都没有味道 • 但是病人常常吃一些水含量比较多的食物：粥，汤，饮料，水果，汤菜 • 但是病人烹调时加入酱油，味精，鸡精，吃腌菜，酱豆腐，香肠，虾皮 血透患者饮食摄入的第二个原则：限制水分、钠的摄入原则 （1）血透患者根据每日尿量严格控制水分和钠的摄入。正确评估干体重，透析 期间体重增长控制在干体重的 3 －5% 。 （2 ）血透患者每天钠的摄入限制在2 －3 克内，严重的高血压患者要严格限制钠。 6. 严格限制高钠食物 • 小吃类：牛肉干、薯片、话梅…… • 餐馆和外卖食物、腌制品、罐头食品、肉汤 • 含盐的调味品：酱油（5ml 酱油=1g 盐）、鸡精、味精、甜面酱、黄酱、 烧烤酱、辣椒酱、豆瓣酱、火锅调料…… • 加工食品：方便面、汉堡包、火腿、腊肉、熏肠及冷切食品、咸菜 应该限制盐的替代品，因为它们含钾较高。 国际上推荐: 饮食钠摄入 2000mg/d ，即 6g 盐。正常的饮食中即使不加含钠 的调味品,食物中的盐大约有3g，每天饮食中只需加入3g 的含钠调味品就可以了。 8. 介绍几种食物含盐量 1 小平勺盐 6 克，二两油饼 0.8 克，二两榨菜 11.3 克，1 个咸鸡蛋 2 克，一袋 方便面 5.4 克，两片酱萝卜 0.8 克，1 片火腿肠 1 克，一片配餐面包 0.8 克 9. 常见食物含水量 　　　　　　 主食类　　　 菜类　　　 其它类 含水 90 ％　　粥 豆腐，新鲜蔬菜 水果类 含水 80 ％ 冰淇淋，酸奶 含水 70 ％ 米饭，红薯 新鲜的肉类，鱼虾类， 土豆，藕，山药，芋头 豆腐干，蛋类 馒头，饼，火烧，油面条，各种熟食（酱肉，火腿，粉丝，腐竹，各种 含水 30 ％ 面包，油饼 炸鸡，肉串，烤鸭） 干货（豆，茹）和 点心 (1). 限制水的同时注意减少粥、汤、蔬菜、水果的入量 (2). 主食可多选用馒头、烧饼、花卷而减少米饭、面条的餐数 (3) .如需要时可用粥、汤、奶进药 10. 控制水盐的技巧 每天 3 克的食盐摄入应该包括所有含钠的调味品，10 毫升酱油=2 克精盐； 调味品尽量不重复放 和家人同餐：①先盛自己吃的 ②选择一个菜不