全版真因验证.ppt

要因确认 四大要因 患儿家长遗忘护理方法 科室监管不到位 护理方法沟通内容多 医师使用专业术语多 36 QCC总结 37 存在问题 1 4 5 6 2 3 各科每期QCC频繁更换圈长，导致后期运行不畅。 QCC解析工具单一（鱼骨图），不利于确认末端因素。 要因确认常常不是针对末端因素，导致确认过程无法进行。 QCC基本工具使用仍有问题，计划拟定表、柏拉图、流程图不规范。 有的品管圈选题不当，过小或无法采集数据，不适合做QCC。 解析过程常常针对选题找主因，应针对问题找主因。 品管圈活动总结(针对前期） 不 足 38 各科每期QCC频繁更换圈长，导致后期运行不畅。 已经掌握QCC工具使用的圈长，没能很好的把自己的圈知识传给后期圈长，导致本科QCC圈活动开展有后退。出现同一科室，QCC推行情况有波动，上一期做得特别好，图表工具使用标准，选题改善效果良好，下一期可能QCC推行水平骤然下降，工具使用差，圈活动开展不利。 可以在同一个科室相对固定圈长和品管圈成员，保持稳定，有利于不同选题活动的稳定开展，即同一个质控小组，开展不同的选题改善活动。 39 前 言 影响问题产生的原因很多（来自鱼骨图、关联图、系统图），这就需要对诸多原因进行鉴别，把确实影响问题的主要原因找出来，对存在问题影响不大的原因排除掉，以便为制定对策提供依据。 真因验证（Know Why）就技术观点是QC stoty中最有价值之步骤，也是最有可能使用适当辅助工具让专业技术如虎添翼的步骤。（特别适用于无法制作柏拉图之主题。) 使用真因验证？ WHY 4 * HOW 进行真因验证？ 现场验证 现场验证就是到现场通过试验，取得数据来证明。 现场测试、测量 现场测试、测量就是到现场通过亲自测试测量取得数据，与标准进行比较，看其符合程度来证明。 调查、分析 对于人的方面有些因素，不能用试验或测量的方法取得数据，则可设计调查表，到现场进行调查分析，取得数据来确认。 5 优选 真因验证的过程 和诊断疾病的过程相似 6 病人症状 病？ 验血、B超、心电图等 取得数据 数据分析 确 诊 病？ 病？ 原因 证据、事实 结论 判定方法 判定标准 7 真因验证 8 真因验证的步骤及方法 1、把因果图、系统图或关联图的末端因素收集起来，因为末端因素是问题的根源，所以主要原因要在末端因素中选取。 确定主要原因可按以下三个步骤进行 2、在末端因素中看看是否有不可抗拒的因素，所谓不可抗拒的因素就 是指活动圈乃至企业都无法采取新的对策。 “拉闸停电”是供电部门由于城市供电能力不足采取的分片拉闸限电措施，属于不可抗拒因素，所以把它剔除出去，不作为确定主要原因的对象。 9 真因验证的步骤及方法 * 3、对末端因素的逐条确认，以找出真正影响问题的主要原因，确认就是要找出影响该问题的证据，这证据要以客观事实为依据，用数据说话，如数据表明该原因确实对问题有重大影响，就“承认”它是主要原因。如数据表明该因素对问题影响不大，就不承认该问题为主要要因，并予以排除。 确定主要原因可按以下三个步骤进行 10 验证方法 * 1、如对某个参数定的不合适的影响因素进行确认，就需要到现场 做一些试验，变动一下该参数，看它的结果有无明显差异，来确定它是不是影响问题的主要原因。 一、现场验证：到现场通过试验，取得数据来证明，常常适用于方法类因素。 2、又如机械行业针对某加工零件产生变形所分析的原因是“压紧 位置不对”，可到现场改变一下压紧位置，进行试加工，如果变形明显改善，就能判定它确实是主要因素。 11 验证方法 * 如对机械某一部位的精度差、环境类的某一项指标高，可以借助仪器、仪表到现场实测取得数据，对材料方面的因素可到现场抽取一定数量的事物作为样本进行测试，取得数据，与标准比较来确认。 二、现场测试测量：到现场通过亲自测试测量，取得数据，与标准进行比较。 常常适用于机械因素、材料因素、环境因素。 三、调查、分析：设计调查表，到现场进行调查分析，取得数据来确认，常常适用于人的因素。 对于人的方面有些因素，不能用试验或测量的方法取得数据。如精力不集中，可用调查表的形式进行检查，来确定是否为主要原因。 12 真因验证注意事项 * 1、在确认每条末端原因是否为主要原因时，应根据它对所分析的问题影响程度大小来确定，而不能根据它是否容易解决来确定。 2、末端因素要逐条确认，不逐条确认（对鱼骨图中的小骨逐一确认），就有可能把本来是主要原因的因素漏掉。 3、现场测试测量的数据要具有代表性，取平均值，不要收集一次就做结论。 总之，确认必须要活动圈成员到现场，亲自去观察、调查、测量、试验，取得数据才能为确定主要原因提供依据。只凭印象、感觉、经验来确认是依据不足的。采用举手表决、按重要度评分等均不可取。 确定主要原因为制定对