发热急诊医学.pdf

发 热 ——急诊科最常见症状 1 概 念 •在致热源作用下，或其他各种原 因作用于体温调节中枢 •体温调节中枢功能紊乱 •机体产热增加，散热减少 •体温超出正常范围 2 概 念 •正常人体温比较恒定，一般波动 于36-37℃ •丌同个体稍有差异 •受昼夜节律、年龄、性别、药物、 活动程度、情绪及环境影响 3 按发热程度分类 低热 … 37.3-38℃ 中度发热 … 38.1-39℃ 高热 … 39.1-41℃ 超高热 … 41℃以上 4 按有无病原体侵入机体 •感染性发热 •非感染性发热 5 感染性发热 病毒感染 细菌感染 支原体、衣原体感染 立克次体感染 螺旋体感染 真菌感染 寄生虫感染 6 非感染性发热 吸收热 变态反应性疾病 结缔组织病 中枢性发热 其他病因 7 病情评估 • 识别热度、热程、热型 • 初步判读是感染性发热或者非感染性发热 • 筛查危及生命的高危发热患者 • 关闭的毛细血管增多 • 体格检查：皮肤黏膜有无皮疹及出血点， 精神意识状态及肝脾、淋巴结是否肿大 8 病情评估 • 病史：基础疾病、免疫及营养状况、用药史 及近期住院史，特别关注伴随症状 发热伴寒战 脓毒症 大叴性肺炎 亚急 性细菌性心内膜炎 脑脊髓膜炎 急性胆道 感染 药物热 肾盂肾炎 输血或者输液反应 发热伴黄疸、右上腹痛 肝脏及胆系疾病 9 病情评估 发热伴局部淋巴结肿大 局部急性炎症病变 发热伴全身性淋巴结肿大 广泛性淋巴组织病变或 者全身性感染 发热伴意识障碍、头疼或抽搐