第7章 复苏急诊医学.pdf

授课时间 第 周 教学时数 2 章节 第七章 复苏 名称 1.掌握复苏的范畴、临床意义以及心脑肺复苏的三个阶段、成功的关键 教 学 2.掌握心跳停博的早期诊断 目 3.掌握初期复苏的概念与操作方法 的 4.掌握后期复苏的概念、内容及特殊处理及后期复苏的处理原则 及 要 5.了解脑复苏的意义和处理原则 求 教学重点： 教 1.复苏、心肺复苏、心肺脑复苏的基本概念及心肺脑复苏的三个阶段。 学 重 2.心跳骤停早期诊断的方法、死亡的分期及如何实施现场心肺复苏（初期复苏） 点 及 教学难点： 难 呼吸道通畅的方法、人工呼吸和人工循环的的方法与有效指征 点 教具 采用多媒体、图片、视频 教学 启发式、讨论式 方法 教学过程设计 时间分配 1.讲述复苏、心肺复苏、心肺脑复苏的基本概念及心肺脑复苏的三个阶段， 15 分钟 以问题形式提出怎样提高复苏的效率。 2.讲述早期诊断的方法、如何实施现场心肺复苏（初期复苏）并提出有效 30 分钟 的ABC 程序，介绍保持呼吸到通畅的方法、人工呼吸的优点、缺点，重点 讲述口对口呼吸的方法，有效指征、有效人工循环建立的操作方法、指征、 并发症及其机理。 3.讲述后期复苏中的呼吸管理、维持、检测手段和必要性，胸内心脏按压 20 分钟 的优点、缺点、适应征、操作方法，讲述药物治疗的目的、途径和常用药 20 分钟 物，心室除颤的分类、除颤的条件及电除颤起博治疗。 4.重点介绍复苏后治疗中脑复苏方法和进展。 5.小结 5 分钟 1 教 学 内 容 批注 第七章 心肺脑复苏 幻灯 心肺脑复苏(CPCR)的含义: 心跳呼吸骤停的原因分为心脏性和非心脏性两大类。 心跳呼吸骤停的判断标准： ①突然意识丧失或抽搐； ②大动脉（颈、股）搏动消失； ③自主呼吸停止或叹息样呼吸； ④瞳孔散大并固定； ⑤心电图表现为室颤或扑动、电－机械分离或心室停搏。 幻灯 一、基本生命支持（BLS） 其基本措施为CAB 程序。 （一）尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统（EMSs ） 2010 年的 AHA 复苏指南中强调：对于非专业人员来说，如果发现有人突然 神志消失或晕厥，可轻拍其肩部并大声呼叫，如无反应、没有呼吸或不正常呼吸 （如喘息），即可判断发生心跳骤停，立即呼叫急救中心，启动EMSs。专业人员 如在10 秒内还不能判断是否有脉搏，也应该立即开始CPR。 （二）尽早开始CPR 1.心脏按压 （Circulation，C ） 胸外心脏按压方法是：患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木 视频 板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间;按压部位是胸骨中、下 1/3；将一只手掌的掌根紧帖在患者胸骨上，另一掌根重叠放于其手背上，手指 翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，依身体的重力向下按压。按压深度 5～6cm，按 压频率 100～120 次/分,按压与放松时间大致相等。 图片 有效标志：①出现颈、股动脉搏动；②皮肤转为红润；③测到血压；④瞳孔 缩小，出现自主呼吸。