演示版血管内超声图像识图培训---(波士顿科学技术).ppt

真性动脉瘤 Distal ref vessel: 13.6mm2 Prox ref vessel: 20.3mm2 Aneurysm vessel: 35.80mm2 Stent area: 7.63mm2 DES后动脉瘤 目录 IVUS的临床意义---WHY IVUS IVUS图像的解读 IVUS图像测量 IVUS在PCI术中使用过程 LD 管腔直径 iLab?超声成像系统软件2.2版以及iMap?在美国尚未出售。病例研究未必代表预期的临床经验或结果也不对其进行预测，实际结果可能不同。所有引用商标属其各自所有人所有。注意：法律规定，该等器械需由医生出售或凭医嘱销售。适应症、禁忌症、警告和使用说明可查阅随器械一起提供的产品标签。使用信息仅限在其医疗当局进行过适当产品注册的国家适用。保留所有权利。尚未在美国销售。试验台试验：文件中的数据。试验台试验结果未必代表临床结果。所有图像均由波士顿科学公司摄制。图像不代表产品性能。Tissue Characterization为波士顿科学公司商标。VH为Volcano商标。IB IVUS为商标。版权所有?2011 Boston Scientific Corporation。 图像分析 正常IVUS图像基本判读1 正常动脉 3层结构 3 2 1 1.外膜 2.中膜 3.内膜 正常IVUS图像基本判读2 正常动脉 Boston Scientific Atlantis? 40 Mhz 3层结构 1.外膜 2.中膜 3.内膜 Normal 正常IVUS图像基本判读3 Diseased 病变血管影像 血管内超声的斑块分类 钙化斑块 致密回声斑块（”纤维”) 低回声斑块（“软”） 软斑块 斑块位于管腔/内膜与外弹力膜（EEL）之间 声影亮度，比外膜暗 超声显示为低回声区域或无回声区域 斑块不均一 * 纤维化斑块（低脂质） 斑块位于管腔/内膜与外弹力膜（EEL）之间 声影亮度接近外膜 回声信号介于软斑块和钙化斑块之间 大部分斑块不均一 钙化 高回声，呈现高亮影像（比外膜高亮） 阻挡超声波的辐射（回声声影缺失） 只能探测到钙化的浅层区域，无法辨明厚度。 * Behind calcium: Acoustic Shadow 混合斑块 斑块成分有多种回声，难于确定主要为哪种类型，则定义为混合斑块。 坏死核心 纤维帽 钙 化 病 变 超声影像识图 导管 导丝伪影 血池闪烁斑点 (影像中比静止图片更明显) 内膜边 管腔 中膜边界/外弹性膜 动脉粥样化 外膜 边支 导管 导丝伪影 血池闪烁斑点 (影像中比静止图片更明显) 内膜边 管腔 中膜边界/外弹性膜 动脉粥样化 外膜 边支 超声影像识图-1 导管 导丝伪影 血池闪烁斑点 (影像中比静止图片更明显) 内膜边 管腔 中膜边界/外弹性膜 动脉粥样化 外膜 边支 超声影像识图-2 导管 导丝伪影 血池闪烁斑点 (影像中比静止图片更明显) 内膜边 管腔 中膜边界/外弹性膜 动脉粥样化 外膜 边支 超声影像识图-3 导管 导丝伪影 血池闪烁斑点 (影像中比静止图片更明显) 内膜 管腔 中膜边界/外弹性膜 动脉粥样化 外膜 边支 超声影像识图-4 导管 导丝伪影 血池闪烁斑点 (影像中比静止图片更明显) 内膜 管腔 中膜边界/外弹性膜 动脉粥样化 外膜 边支 超声影像识图-5 导管 导丝伪影 血池闪烁斑点 (影像中比静止图片更明显) 内膜 管腔 中膜边界/外弹性膜 动脉粥样化 外膜 边支 超声影像识图-6 导管 导丝伪影 血池闪烁斑点 (影像中比静止图片更明显) 内膜 管腔 中膜边界/外弹性膜 动脉粥样化 外膜 边支 超声影像识图-7 典型病变辨识 不同钙化，超声下表现不同 不同钙化深度，治疗策略不同 A. 钙化(Calcified Lesion) —浅层 VS 深层钙化 B. 夹层 (Dissection) 内膜夹层 （Intimal Dissection） 中膜夹层 （Medial Dissection） 壁内血肿（Intramural Hematoma） 壁周损伤（Perivascular Damage） 内膜夹层 (Dissection) 夹层 (Dissection) 内膜夹层 中膜夹层 优选 * 血液在血管壁中层的聚集 壁内血肿 (Hematoma) 血液在血管壁中层的聚集 壁内血肿 (Hematoma) Pre Post-Stent 壁内血肿 (Hematoma) 优选 * C. 斑块破裂 典型的表现为纤维帽出现破口，斑块内部见到血流灌注 D.血栓 腔内团块 伴有斑点或闪烁 层状/分叶/带蒂 1.无特征性 2.与低回声斑块无法鉴别 腔内团块 伴有斑点或闪烁 层状/分