（7-3）神经反射评估（改后）.pdf

健康评估 健康评估 神经反射评估 神经反射 神经反射 反射 反射是最基本的神经活动，通 过固定的脊髓节段及周围神经， 对定位诊断有重要意义 包括：①感叐器②传入神经③ 中枢④传出神经⑤效应器 神经反射 评估内容  浅反射  深反射  病理反射  脑膜刺激征 神经反射 浅反射 刺激皮肤、粘膜、角膜的反射  角膜反射  腹壁反射  提睾反射 神经反射 浅反射 角膜反射 检查方法 ：将一手示指置于病 人眼前约 3 0 c m 处，引导其向 内上方注视，另一手用细棉签 纤维由病人眼外侧从视野外向 内接近并轻触病人的角膜 神经反射 浅反射 正常时该眼睑迅速闭合， 称为直接角膜反射 如刺激一侧角膜，对侧也 出现眼睑闭合反应，称为 间接角膜反射 神经反射 浅反射 直接消失 ，间接存在，见于该 侧面神经瘫痪（传出障碍） 直接、间接均消失 ，见于三叉 神经病发（传入障碍） 深昏迷病人角膜反射完全消失 神经反射 浅反射 腹壁反射 嘱病人仰卧，下肢稍屈以使腹壁放松， 然后用棉签杆按上（肋缘下）、中（脐 平）、下（腹股沟上） 3 个部位由外向 内轻划腹部皮肤 正常时于叐刺激部位可见腹壁肌肉收缩 神经反射 浅反射 上部反射消失见于胸髓 7 - 8 节病损  中部反射消失见于胸髓 9 - 1 0 节病损 下部反射消失见于胸髓 1 1 - 1 2 节病损 双侧上、中、下腹壁反射均消失 ，见 于昏迷或急腹症病人 一侧消失见于同侧锥体束病损 神经反射 浅反射 提睾反射 病人仰卧，用棉签杆由下向上轻划股 内侧上方皮肤，引起同侧提睾肌收缩， 使睾丸上提  双侧反射消失见于腰髓 1 - 2 节病损 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害 神经反射 深反射 骨膜、肌腱 肱二头肌反射 （颈 5 - 6 ） 肱三头肌反射 （颈 7 - 8 ） 膝腱反射 （腰 2 - 4 ） 跟腱反射 （骶 1 - 2 ） 神经反射 深反射 肱二头肌腱反射 护士以左手扶托病人屈曲的肘 部，并将拇指置于肱二头肌肌 腱上，然后用叩诊锤叩击拇指 正常 ：肱二头肌收缩 反射中枢 ：颈髓5 - 6 节 神经反射 深反射 肱三头肌腱反射 护士用左手扶托病人的肘部，嘱其 肘部屈曲，然后用叩诊锤直接叩击 尺骨鹰嘴上方的肱三头肌肌腱 正常 ：肱三头肌收缩，前膞稍伸展 反射中枢 ：颈髓7 - 8 节 神经反射 深反射 肌腱反射 坐位 ：小腿完全松弛，自然下垂 神经反射 深反射 卧位 ：左手在病人腘窝处托起两 下肢，使髋、膝关节稍屈，然后 用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的 股四头肌肌腱 正常 ：小腿伸展 反射中枢 ：腰髓2 - 4 节 神经反射 深反射 跟腱反射 病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下 肢叏外旋外展位，护士用左手托病 人的足掌，使足呈过伸位，然后用 叩诊锤叩击跟腱 正常 ：腓肠肌收缩，足向跖面屈曲 反射中枢 ：骶髓1 - 2 节 神经反射 深反射