脊髓损伤护理查房精选.ppt

眷髓损伤的护理查房 国点 骨科 概述 脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构 和功能的损害,造成损伤,胸骨平面以下 运动,感觉,自主功能的改变,同时合并 膀胱,直肠等功能障碍 颈脊髓损伤造成的四肢截瘫为四肢瘫 胸段以下脊髓损伤造成躯干和下肢瘫痪而 未累及上肢时称截瘫 解剖 脊髓的外部形态 脊髓位于椎管内,呈圆柱形,前后稍偏, 外包被膜,它与脊柱的弯曲一致。脊髓的 上端在平齐枕骨大孔处与延髖相连,下端 平齐第一腰椎下缘,长约40-45cm。脊髓 的末端变细,称为脊髓圆柱。自脊髓圆柱向 下延为细长的终丝,它已是无神经组织的 细丛,在第二骶椎水平为硬脊膜包裹,向 下止于尾骨的背面。 脊髓的全长粗细不等,有两个膨大部,自颈髓第 四节到胸髓第一节称颈膨大;自腰髓第二至骶髓 第三节称腰膨大。 ·脊髓的表面有前后两条正中纵沟分为对称的两半。 前面的前正中裂较深,后面的后正中沟较浅。此 外还有两对外侧沟,即前外侧沟和后外侧沟。 根自前外侧沟走出,由运动神经纤维组成;后根 经后外侧沟进入脊髓,由脊神节感觉神经元的中 枢突所组成。每条后根在与前根会合前,有膨大 的脊神经节。腰、骶、尾部的前后根在通过相应 的椎间孔之前,围绕终丝在椎管内向下行走一段 较长距离,它们共同形成马尾。在成人(男性) 般第一腰椎以下已无脊髓,只有马尾。 二脊髓的内部结构 脊髓的横切面,显有位于中央部的灰质和位 于周围部的白质;脊髓的颈部,灰质和白质 都很发达。 灰质,呈蝴蝶形或“H状,其中心有中央管, 中央管前后的横条灰质称灰连合,将左右两 半灰质联在一起。灰质的每一半由前角和后 角组成。前角内含有大型运动细胞,其轴突 贯穿白质,经前外侧沟走出脊髓,组成前根。