4-2-视诊-胸廓外形及胸壁评估.pdf

健康评估 健康评估 胸廓与肺评估 视诊（胸廓不胸壁） 胸廓及肺的评估 评估的内容 视诊 触诊 叩诊 听诊 i n s p e c t io n p a l p a t i on p e r c u s s io n a u s c u l t a t i o n 胸廓外形 胸廓扩张度 叩诊音 呼吸音 胸壁 触觉语颤 肺下界 啰音 呼吸运动 胸膜摩擦感 胸膜摩擦音 胸廓及肺的评估 视诊  胸廓外形  胸壁  呼吸运动  呼吸频率不深度  呼吸节律 视诊 胸廓的外形 正常胸廓 : 两侧对称、呈略扁的椭圆 形，双肩基本在同一水平上 成年人胸廓 : 前后径较左右径短，两 者的比例约为 1 ：1 . 5 ，小儿和老 年人呈圆柱 形。 视诊-异常胸廓 扁平胸(flat chest) 扁平状，胸廓 的前后径明显缩小，常短于左右径的 1 / 2 慢性消耗性疾病如 肺结核 , 也见于少数正常 瘦长体 型者 视诊-异常胸廓 桶状胸(barrel chest) 胸廓的 前后径增大 ，有时不左右径大致相等， 甚至超过左右径。肋弓的前下斜度上抬，肋间 隙增宽饱满，腹 上角增大， 胸廓外形呈 圆桶状 见于 慢阻肺、肺气肿 、 肥胖 者 视诊-异常胸廓 佝偻病胸(rachitic chest) 常见表现形式：  鸡胸 : 患儿胸廓 前后径增大 ，横径缩小 ， 胸骨（尤其是胸骨下部）显著前突，不 鸡的胸廓类似，故称 鸡胸。 视诊-异常胸廓 佝偻病胸(rachitic chest) 串珠肋(rachitic rosar y) 在 患儿前胸部的肋骨不肋软骨的交界 处触到或看到 隆起 的 圆珠状物 ，即为 串珠肋。见于佝偻病 、软骨营养障碍 、 坏血病 等。 视诊-异常胸廓 佝偻病胸(rachitic chest) 肋膈沟： 前 下胸肋骨常外翻 ，而沿 膈肌附着部位的胸壁向内凹陷形成 沟 带状 。 见于 佝偻病 和 软骨营养障碍 视诊-异常胸廓 佝偻病胸(rachitic chest) 漏斗胸： 患者 的胸骨自胸骨角以下 的胸骨体向内、后凹陷 ，以剑突部 凹陷最深，前胸下部呈漏斗状。 视诊-异常胸廓 常见胸廓外形改变 视诊-异常胸廓 胸廓一侧变形 一侧胸廓隆起可见于 气胸 、胸腔积 液 、胸内巨大肿瘤 等。 视诊-异常胸廓 胸廓一侧变形 胸廓 一侧 或 局限性凹陷 可见 于肺丌张、肺纤维化、广泛的 肺结核和胸膜粘连 等。 异常胸廓 胸廓