构音障碍评定法康复评定技术.pdf

中康汉语构⾳障碍评定法，主要是在观察安静状态下构⾳器官的同时，通 过指示和模仿，使其做粗⼤运动，对障碍的部位、器官的形态、异常程度、异 常性质、运动速度、运动范围、运动的⼒、运动的精确性、圆滑性作出评定。 这种⽅法，不仅可以检查出患者是否患有运动性构⾳障碍和程度，还可以 ⽤于器质性构⾳障碍和功能性构⾳障碍的评定。同时，此⽅法对治疗计划的制 定具有明显的指导作⽤。 ⼀、评定⽬的及范围 ⽬的：通过构⾳器官的形态和粗⼤运动检查，来确定构⾳器官是否存在器 官异常和运动障碍。 范围：包括肺、喉、⾯部、⼝部肌⾁、硬腭、腭咽机制、下颌以及反射 等。 （1）在进⾏评估时，房间内应安静，没有可能分散患者注意⼒的物品。光 线充⾜、通⻛良好。 （2）检查时，检查者与患者可以隔着训练台相对⽽坐，也可让患者坐在 训练台的正⾯，检查者坐在侧⾯。 （3）为避免患者注意⼒分散，除⾮是年幼⼉童，患者的亲属或护理⼈员 不要在室内陪伴。 在进⾏评定操作之前，我们需要准备好以下物品。 （⼀）呼吸（肺） 患者的⾐服不要过厚，交易观察呼吸的类型，观察是胸式、腹式、胸腹 式，如出现笨拙、费⼒、肩上抬，应做描述。 式，如出现笨拙、费⼒、肩上抬，应做描述。 检查者坐在患者的后⾯，双⼿放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数，正常⼈ 16~20次/分。 ⽤放在胸腹的⼿，感觉患者是否可慢呼⽓及最⻓呼⽓时间，注意同时看表 记录时间，呼⽓时发声。仍⽤双⼿放在胸腹部感觉。 （⼆）喉功能 不要暗示出专⻔的⾳调⾳量，按评定表上⾯的项⽬评价，同时记录时间， 注意软腭上提、中线位置。 A正常或嘶哑，⽓息声、⽓促，费⼒声及震颤。 B正常或异常⾳调，低调。 C正常或异常⾳量。 D呼⽓时发声。 随着不同强度变化发出⾼⾳和低⾳，评价患者是否可以合上，按表上所列 项⽬标记。 （三）⾯部 这⾥指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存在，不同的神经肌⾁ 损伤，可具有不同的⾯部特征： A正常或不对称。 B单侧或双侧麻痹。 C单侧或双侧痉挛。 D单侧或双侧眼睑下垂。 E单侧或双侧⼝⻆下垂。 F流涎。 G扭曲，抽搐，⻤脸。 H⾯具脸。 I ⼝式呼吸。 （四）⼝部肌⾁检查 评价嘴唇： A正常或范围缩⼩ B正常或不对称 评价咂嘴： 正常或接触⼒量降低（上下唇之间） 观察： A正常范围或范围减⼩ B⼝⻆对称或偏移 把指套放在纽扣上，把它放在唇后，⻔⽛之前，患者⽤嘴唇含紧纽扣后， 拉紧线绳，逐渐增加⼒量，直到纽扣被拉出或显出满意的阻⼒： A正常唇⼒ A正常唇⼒ B减弱 （五）硬腭 把指套戴在⼀只⼿的示指上，⽤另⼀只⼿打开⼿电筒照在硬腭上，从前到 后，侧⾯及四周进⾏评价，⽤示指沿中线轻摸硬腭，先由前到后，再由左到右 观察指动： A正常腭⼸或⾼窄腭⼸ B异常⽣⻓物 C褶皱是否正常 D黏膜下腭裂 （六）腭咽机制 照在软腭上，在静态下评价软腭的外观及对称性，观察要点： A正常软腭⾼度或异常的软腭下垂 B分叉悬雍垂 C正常⼤⼩，扁桃体肥⼤或⽆腭扁桃体 D节律性波动或痉挛 照在软腭上，评价肌⾁的活动，并把镜⼦或⿐息镜放在⿐孔下 观察要点： A正常中线⽆偏移，单侧偏移 B正常或运动受限 C⿐漏⽓ D⾼⿐腔共鸣 E低⿐腔共鸣，⿐喷⽓声 把拇指放在⼀侧⾯颊上，把中指放在另⼀侧⾯颊，然后两侧同时轻轻的施 压⼒，把⿐息镜放在⿐孔下，观察要点：⿐漏⽓或⼝漏⽓ 当患者企图吹⽓球时，把镜⼦放在⿐孔下，观察要点：⿐或⼝漏⽓ 当患者企图吹⽓球时，把镜⼦放在⿐孔下，观察要点：⿐或⼝漏⽓ （七）⾆ 评价⾆外伸活动 A正常外伸或偏移 B正常或外伸缩短，如有⾆肌萎缩，肿物或其他异常要记录 评价速度，运动状态和范围 A正常或速度减慢 B正常或范围受限 C灵活笨拙，扭曲或张⼒障碍性运动 观察要点： 活动充分，困难或受限 （