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病历质量管理办法 一、监控组织 （一） 医院设有病案管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。主要负责确立病历 质量管理目标、 对全院病历质量进行全程监控、 对重大病历质量问题进行研究处理、 对病历 质量进行督促检查并提出改进意见。 （二）各科室成立病历质量控制小组，科主任任组长， 2-3 名高年资主治及以上医师任 质控医师， 护士长或高年资护师任质控护士， 全面负责本科室、病区病历质量，科室病历质 量控制小组名单报医务科、 护理部备案。 病历质量控制小组主要负责确立本科室病历质量管 理目标、对本科室病历质量进行全程监控、 对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意见。 二、病历书写要求 （一）