成人危重症患者营养支持治疗与评估指南解读 .ppt

D耐受性监测及肠内营养是否足够 GRV是否应当作为接受EN的ICU患者监测误吸的指标？ 建议不应当把GRV作为接受EN的ICU患者常规监测的指标。 对于仍然监测GRV的ICU，应当避免在GRV 500 ml且无其他不耐受表现（见D1部分）时中止EN。 D耐受性监测及肠内营养是否足够 成人ICU是否需要制定EN喂养方案？ 我们推荐制定并实施肠内营养喂养方案，以提高实现目标喂养的比例。（证据质量：中至高） 我们建议考虑采用容量目标为指导的喂养方案或多重措施并举的喂养方案 D耐受性监测及肠内营养是否足够 建议对接受EN的患者，应当评估其误吸风险，并主动采取措施以减少误吸与吸入性肺炎的风险。 对于误吸风险高的患者（见B部分），建议改变喂养层级，放置幽门后喂养通路。（证据质量：中至高） 对于高危患者或不能耐受经胃单次输注EN的患者，建议采用持续输注的方式给予EN。 D耐受性监测及肠内营养是否足够 对于误吸高风险的患者，建议一旦临床情况允许，即给予药物促进胃肠蠕动，如促动力药物。 建议采取相应护理措施降低误吸与VAP的风险。对于接受EN且有气管插管的所有ICU患者，床头应抬高30。-45。，每日2次使用氯己定进行口腔护理。 D耐受性监测及肠内营养是否足够 在ICU中，替代指标能否判断是否发生误吸？ 建议无论食物蓝染或其他染色剂，均不能作为判断EN误吸的标记物。也不建议在ICU使