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(企业诊断)地震灾害地
区易发食物中毒诊断及处
理原则
附件
《地震灾害地区易发食物中毒诊断及处理原则》
一一般处理原则
在地震灾区食源性疾病散发、暴发事件的初期,应及时开展流行病学和卫生
学调查。
(一)对患者的处理:采取紧急救治措施,并及时报告当地卫生行政部门。停止食
用可疑致病食品。采取患者生物标本,尽快送检。急救治疗:主要包括排除体内
有害物质(如催吐、洗胃、清肠),对症治疗和特殊治疗。
对可能引起疾病传播的患者、疑似患者、病原携带者及密切接触者可采取留
验、隔离等控制措施。
(二)对致病食品的处理:采取可疑致病食品标本、尽快送检。保护现场,停止销
售并封存尚未出售的致病食品或可疑致病食品。追回已售出的致病食品或可疑致
病食品。对致病食品进行无害化处理或依法销毁。
(三)对事件场所的处理:根据事件的规模、可疑致病食品被污染毒性物质的性质,
对事件场所采取必要的卫生处理。对已感染并造成食品污染的食品加工人员,或
发现携带可经食品引起疾病传播某种病原体的食品加工人员,应依据有关法律法
规的规定,对其从事食品加工制作的操作活动进行必要的限制。被调离的食品从
业人员,在确认其符合有关健康标准,对食品安全不构成危害时,才可恢复有关
工作。
对与患者有同样进食史的未发病暴露人群,进行必要的 24h 观察。必要时对
相关现场进行消毒灭菌处理。对相关人群开展预防和控制食源性疾病的卫生学知
识宣传教育。
二食物中毒个案诊断与处理
(一)沙门氏菌食物中毒
1 、流行病学特点:经口食入非伤寒沙门氏菌污染的食品而致病。引起发病
的常见食品以动物性食品为主,主要为畜肉类、禽肉、蛋类、奶类及其制品。
2 、临床表现:潜伏期一般为 6h~48h 。主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、
发热等。急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主,有恶臭。重者可引起痉挛、脱水、
休克甚至死亡,多见于老人、婴儿和体弱者。病程一般为 3d~7d 。儿童、慢性疾
病及免疫力低下者,症状严重,有高热、寒战、厌食和贫血等。可导致多种器官
的炎症,如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等。
3 、对患者的处理:立即停止食用可疑食物。及时将患者送往医院进行救治。
轻者多为自限性腹泻,一般采用支持疗法,不推荐使用抗菌药物。重者使用抗菌
药物治疗,同时进行对症治疗。
(二)致泻大肠埃希氏菌中毒
1 、流行病学特点:因经口食入被致泻大肠埃希氏菌污染的食品而致病。致
病食品主要为各类熟肉制品及冷荤食品,其次为蛋及蛋制品,乳酪等食品。老人
及婴幼儿易感。
2 、临床表现:本病潜伏期因菌型不同而有所差异。
主要症状及体征:致病性大肠埃希氏菌(EPEC):是婴幼儿(2 周~18 个月)
腹泻的主要病原菌,成人少见。临床表现多为发热、不适、呕吐、腹泻、粘液便(无
血)。20%左右的婴幼儿有上呼吸道感染症状,病情可持续 2 周以上,严重者可导
致死亡。
①产毒性大肠埃希氏菌(ETEC):腹痛、腹泻、恶心、低热,腹泻主要为水
样便(霍乱样便),少有血样便出现。常为自限性,病程一般 2d~3d 。营养不良
者可达数周,也可反复发作。
②出血性大肠埃希氏菌(EHEC):临床表现多为突发性痉挛性腹痛,初为水
样便,后为鲜血样便,偶有低热,伴有上呼吸道症状。严重者(如婴幼儿或老年
人)可并发溶血性尿毒综合症(HUS ),血栓性血小板减少性紫癜(TTP ),导致死
亡。
③出血性大肠埃希氏菌 O157:H7 为EHEC 的主要血清型,患者大多数起病较急,
腹部剧烈疼痛,初为水样便,1d~2d 后出现类似下消化道出血的鲜血样便或血便
相混,低烧或不发烧。病程一般为 2d~9d 。感染中毒严重的人在便后不久可发生
溶血性尿毒综合征,表现为急性肾功能衰竭、血小板减少、微血管异常溶血性贫
血。也有的病例在血性腹泻后出现血栓性血小板减少性紫癜,除有发热、血小板
减少、微血管异常溶血性贫血、急性肾功能衰竭等表现外,还可出现头痛、轻瘫、
昏迷等神经系统症状。该菌能产生大量志贺样毒素(SLT ),可引起肠道出血性肠
炎(HC )、溶血性尿毒综合征(HUS )、血栓性血小板减少性紫癜(TTP )。侵袭性
大肠埃希菌(EIEC):水样性腹泻每天2 次~5 次,并有肠鸣、腹痛、乏力、厌
食等症状,部分有恶心、发热(39℃)。
④聚集性大肠埃希
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