胃扭转X线线诊断与鉴别诊断.ppt

胃扭转的ⅹ线诊断与鉴别诊断 柴永锋  胃扭转( gastric volvulus)为胃部分或全部发 生旋转,胃大小弯位置发生变化,可导致胃内梗 阻。它是引起小儿呕吐最常见的原因。过去认为 本病少见,近年随着对原因不明的小儿呕吐所进 行的胃肠道钡餐检查增多,发现本病,尤其是特 发性胃扭转,是儿科的一种常见而重要的疾病, 己越来越多地受到临床医师的普遍关注。上消化 道造影目前是确诊本病的重要检查方法,  病因 胃扭转发病机制比较复杂,病因尚未完 全明确。大多数学者认为应包括胃本身的 内在原因引起的原发性胃扭转,以及胃以 外的原因引起的继发性胃扭转。  原发性胃扭转 胃韧带因素正常情况下,胃长轴由肝 胃韧带,肝脾韧 肠韧带固定 横轴由胃膈韧带和附着于腹膜后 食后胃腔扩大时,由于胃的 支持韧带异常松驰,即可发生胃扭转。 扭转多于生后即出现呕吐。 提示这类患儿可能在胎儿时期就存在胃扭 转,且与胎几期的体位有关 先露者 在母体中因重力作用胃垂向 横膈,易形成器官轴型胃扭转。而横产式 易形成网膜轴型胃扭转。  3、出生后体位新生儿长时间处于平卧位,平 卧位也使胃易于翻转。随着年龄的增长,婴儿 胃扭转发病率減低,也有助于说明小儿胃扭转 多半发生于新生儿的原因。 4、肠道积气过多由于吸乳及哭闹而咽下大量 气体,且肠内容物发酵产气,致新生儿肠道大 量积气,积气扩张肠袢(尤以横结肠)向上推 移胃,可导致胃扭转。