社区卫生服务模式再认识.ppt

社区卫生服务模式再认识 陈博文 中国社区卫生协会 2007.12.27 社区卫生服务机构的患者满意度—方便性、舒适性、经济性、安全性 居民对社区卫生服务接受程度 居民知晓率 58.7% 居民利用率 30.6% 患者综合满意度 48.0%　　　 　　 问 题？ 什么是社区卫生服务？ 为什么要开展社区卫生服务？ 什么是社区卫生服务模式？ 几个基本概念 初级卫生保健 全科医学 现代医学模式 社区卫生服务 什么是初级（基本）卫生保健？ 最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务 什么是全科医学？ 是全科医生在为个人及家庭，社区提供连续性、综合性医疗保健时所运用的知识和技能，它是积累了传统医疗的成功经验，结合独特的执业范围与现代医学模式进行有机整合的一门学科。 什么是现代医学模式？ 该模式认为，人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构成的一个统一整体，三因素共同制约着人的健康和疾病，有时其中某个因素起主导作用，但三者总是相互影响的。在这种新的医学模式中，健康的概念发生了变化，即“健康不但是没有身体的疾病和缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。健康和疾病是一种互相延续的状态，在一定条件下可以互相转化。因此，要维持和促进健康，治疗疾病，除了注重生物 因素外，决不可忽视心理因素和社会因素，这就自然要求医疗服务是对人体的生物、心理、社会等方面进行全面服务。 什么是社区卫生服务？ 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 为什么要开展社区卫生服务？ 看病贵？ 看病难？ 公平问题？ 其他原因？ 开展社区卫生服务的理论基础是什么？ 第一次卫生革命 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要是通过制定国家卫生措施和环境卫生工程措施，研究有效疫苗和生物制品制备，推行广泛的免疫接种计划，推行消毒、杀虫及灭鼠计划，通过综合卫生措施使得急、慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命显著提高。 第二次卫生革命 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等。通过综合卫生措施，发展早期诊断技术，提高治疗效果，加强疾病监测特别是控制与疾病发生发展密切相关的危险因素，改善生态和生活环境，提倡建立健康的行为生活方式，控制吸烟、酗酒、吸毒，提倡合理营养和体育锻炼，通过各种健康促进及健康教育措施，降低慢性非传染性疾病发病率和死亡率 社区卫生服务与医学模式 社区卫生服务模式 社区卫生服务提供生命全过程和疾病全过程服务 病例管理 高血压 糖尿病 结核病 精神分裂症 ……………… 什么是模式？ 模式 就是事物的标准样式 （解决某类问题的标准方法） 社 区 卫 生 服 务 模 式 疾病特点VS社区卫生服务模式 病因复杂VS综合性 服务对象：不分年龄、性别和疾患类型 服务层面：涉及生理、心理和社会文化各方面 服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进 服务范围：涵盖个人、家庭与社区 服务手段：包括现代医学、传统医学或替代医学 疾病特点VS社区卫生服务模式 病因复杂VS协调性 协调转会诊服务 联系有效的社区支持 对家庭资源的把握与利用 非急性VS可及性，主动性 地理上的接近 使用上的方便 关系上的亲切 结果上的有效 价格上的便宜 疾病特点VS社区卫生服务模式 长期性VS连续性，主动性 健康－疾病－康复的各个阶段 人生的各个阶段 无论何时何地，家庭医生都对服务对象负有主动的，连续性责任 转变行医模式 贯彻预防为主，防治结合的卫生工作方针 传统的医疗服务与不良生活方式的预防干预相结合 由被动服务转变为主动、连续服务 我们对社区卫生服务的期待？ 以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与预防保健机构和医院合理分工密切协作的新型城市卫生服务体系。 推动医疗体制改革： 构建卫生服务的网底，将患者留在社区。 降低大型医疗机构的门诊流量，促进大型医疗机构改革从被动向自愿转变。 我们对社区卫生服务的期待？ 看病贵能解决吗？ 连续性：合理诊疗、合理