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血常规 优选文档 * 血气分析 优选文档 * 胸部CT 1、慢性支气管炎 2、肺气肿 3、肺大泡 优选文档 * 心电图 优选文档 * 肺功能：中度阻塞性通气障碍 优选文档 * 目前的初步诊断是： 优选文档 * 结合该患者，需要和哪些疾病鉴别？ 优选文档 * 结合该患者，需要和哪些疾病鉴别？ 优选文档 * 慢性阻塞性肺病诊断依据： 症状 呼吸困难 进行性加重, 常活动时加重, 持续存在 慢性咳嗽： 间歇性或无症状, 任何类型慢性咳嗽 咳嗽合并咳痰 危险因素 吸烟和被动吸烟 空气污染 室内生物燃料 职业粉尘和化学物质 慢阻肺家族史 肺功能检查 吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC0.70 COPD 肺功能检查是诊断的金标准 优选文档 * 现阶段诊疗计划： 优选文档 * * * * * * * * * * * * * * 1、支气管哮喘： 发病早（多见于儿童时期），多于夜间和清晨发作，可有过敏、鼻炎及湿疹存在；可有哮喘家族史；可伴有肥胖。 2、充血性心力衰竭：往往有心脏病史，胸片可见心脏扩大及肺水肿，肺功能检查显示肺容积减少，但无气流受限 3、支气管扩张症：大量脓痰，常与细菌感染有关，胸片/CT检查可见支气管扩张、支气管管壁增厚。 4、一些慢性哮喘的患者，有时凭借影像学和肺功能无法明确地和慢阻肺相鉴别，当然，哮喘和慢阻肺在部分患者是可以同时存在的。哮喘-慢阻肺重叠综合征认为是承认两种气流受限的常见疾病重叠，而不是一种独特的综合征。 * 1、支气管哮喘： 发病早（多见于儿童时期），多于夜间和清晨发作，可有过敏、鼻炎及湿疹存在；可有哮喘家族史；可伴有肥胖。 2、充血性心力衰竭：往往有心脏病史，胸片可见心脏扩大及肺水肿，肺功能检查显示肺容积减少，但无气流受限 3、支气管扩张症：大量脓痰，常与细菌感染有关，胸片/CT检查可见支气管扩张、支气管管壁增厚。 4、一些慢性哮喘的患者，有时凭借影像学和肺功能无法明确地和慢阻肺相鉴别，当然，哮喘和慢阻肺在部分患者是可以同时存在的。哮喘-慢阻肺重叠综合征认为是承认两种气流受限的常见疾病重叠，而不是一种独特的综合征。 * * * * * * * * * 慢性阻塞性肺疾病的全科诊疗思路 ——教学查房 主讲人： 2018年11月15日 优选文档 * 病史资料 优选文档 * 思考该患者可能的诊断有： 优选文档 * 针对这个患者，问诊的主要内容： 优选文档 * 针对这个患者，问诊的主要内容： 优选文档 * 在采集病史之后的体格检查 优选文档 * 针对这个患者需要做的辅助检查？ 优选文档 * * * * * * * * * * * * * * 1、支气管哮喘： 发病早（多见于儿童时期），多于夜间和清晨发作，可有过敏、鼻炎及湿疹存在；可有哮喘家族史；可伴有肥胖。 2、充血性心力衰竭：往往有心脏病史，胸片可见心脏扩大及肺水肿，肺功能检查显示肺容积减少，但无气流受限 3、支气管扩张症：大量脓痰，常与细菌感染有关，胸片/CT检查可见支气管扩张、支气管管壁增厚。 4、一些慢性哮喘的患者，有时凭借影像学和肺功能无法明确地和慢阻肺相鉴别，当然，哮喘和慢阻肺在部分患者是可以同时存在的。哮喘-慢阻肺重叠综合征认为是承认两种气流受限的常见疾病重叠，而不是一种独特的综合征。 * 1、支气管哮喘： 发病早（多见于儿童时期），多于夜间和清晨发作，可有过敏、鼻炎及湿疹存在；可有哮喘家族史；可伴有肥胖。 2、充血性心力衰竭：往往有心脏病史，胸片可见心脏扩大及肺水肿，肺功能检查显示肺容积减少，但无气流受限 3、支气管扩张症：大量脓痰，常与细菌感染有关，胸片/CT检查可见支气管扩张、支气管管壁增厚。 4、一些慢性哮喘的患者，有时凭借影像学和肺功能无法明确地和慢阻肺相鉴别，当然，哮喘和慢阻肺在部分患者是可以同时存在的。哮喘-慢阻肺重叠综合征认为是承认两种气流受限的常见疾病重叠，而不是一种独特的综合征。 * * * * * * * * *