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急性下肢深静脉血栓腔内治疗疗效及风险评估 摘要 目的：评价腔内机械性血栓清除(PMT)联合置管溶栓术(CDT)对比单纯置管溶栓治疗下 肢急性深静脉血栓的治疗效果与安全性。 2018 1 2018 12 方法：选取从 年 月到 年 月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院血管 78 78 外科并符合本研究纳入临床标准的 例下肢急性深静脉血栓患者作为研究对象。 例 93 59.7 (n 42) 患者（ 条肢体），平均年龄 岁，分别进行了经皮机械性血栓清除联合置管溶栓 和单纯置管溶栓术(n 36)，随后根据血管狭窄情况行血管腔内成形术。在住院期间统计 描述两组患者的患侧肢体周径变化、溶栓时间、尿激酶用量、血栓清除率、围手术期不 (PE) 良事件 （新发肺栓塞 、皮下出血、穿刺点血肿）发生率等。出院后由专科医师进行 3 6 12 了长达一年的随访，分别于患者出院后 个月、 个月、 个月时门诊复查下肢血管 超声，检查并评估患者静脉通畅度及中远期并发症发生情况。 PMT CDT CDT (3.29±1.92)d (5.47±2.06)d 结果： 联合 组、单纯 组溶栓时间分别为 、 ，尿 激酶用量分别为(189.05±138.31)万单位、(288.75±129.32)万单位，比较两组溶栓时间、 (P 0.001 P 0.002) PMT CDT 尿激酶用量具有显著差异 ＜ ， 。 联合 组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血 16.7%(7/42) 71.4%(30/42) 11.9%(5/42) CDT 栓清除率分别为 、 、 ，单纯 组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ 25.0%(9/36) 63.9%(23/36) 11.1%(4/36) 级血栓清除率为 、 、 ，比较两组患者各等级血栓清 除率，无显著差异(P 0.607)。溶栓治疗48h 后，PMT 联合CDT 组患侧大腿周径差 (2.10±0.99) cm、小腿周径差(1.28±1.07)。单纯CDT组患侧大腿周径变化为(1.28±1.07)cm， (0.83±0.56)cm 48h 患侧小腿周径变化为 。两组患者溶栓后 ，大、小腿周径变化值具有显 (P 0.001 P 0.008) PMT CDT 3 (7.1%) 著差异 ， 。围手术期不良事件发生总数为 联合 组 例 ， CDT 3 (8.3%) (P 0.697) PMT CDT CDT 单纯 组 例 ，差异无统计学意义 。 联合 组、单纯 3 (9.5% 47.6% 42.9%)vs(16.7% 组患者出院后 个月时的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级静脉通畅度分别为