中枢性高热的护理培训课件.ppt

中枢性高热的护理 神经外科7W 吴素婷 何为中枢性高热？ 中枢性发热是指由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升，持续数小时、数日 临床上在确定中枢性发热时， 应首先除外各种感染性、药物性及其它原因引起的发热。对于难以解释的中度体温升高不能轻易认为是中枢性发热。 （高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症） 发热的临床表现 1.突然高热， 体温可直线上升， 达40～41℃， 持续高热数小时至数天直至死亡；或体温突然下降至正常。 2.躯干温度高， 肢体温度次之， 双侧温度可不对称， 相差超过0.5℃。 3.虽然高热， 但中毒症状不明显， 不伴发抖。 4。无颜面及躯体皮肤潮红等反应， 相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。 5。一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。 6.一般不伴有白细胞增高， 或总数虽高， 分类无变化。 7.因体温整合功能障碍， 故体温易随外界温度变化而波动。 8.高热时用抗生素及解热剂一般无效， 这是因为体温调节中枢受损， 解热药难以对其产生影响， 所以不产生降温的临床效果。 护理 物理降温： 冷敷降温：使用冰袋，可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双腘窝以及腹股沟等血管丰富处，用毛巾包好，不可直接接触皮肤，以免局部冻伤，并及时更换。 温水擦浴：用32～34 ℃左右的温水给病人擦浴，部位为颈部、腘窝、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长，以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心，因这些部位对冷刺激比较敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。擦拭过程中注意为病人保暖，擦拭后为病人更换衣裤，半小时后测体温 酒精擦浴：可使局部血管扩张，利用酒精蒸发带走热量，从而起到降温的目的。取30%～50%的酒精250 mL，用浸过酒精的毛巾缠在手上，自颈侧面沿上臂外侧擦至手背，再从侧胸经腋窝沿上臂至手心。边擦拭边按摩，同法擦另一侧。然后将病人侧卧，自颈椎以下擦拭全背部。露出下肢从髂部沿大腿外侧擦至足背，再从腹股沟沿大腿内侧至踝部，最后从股后经月国窝至足跟，边擦边按摩2遍～3遍，禁擦前胸、后项、腹部及足心。擦拭过程中脚部应放热水袋 冰毯机使用：将毯面铺于患者身下（肩部到臀部），遵照医嘱设置机温和体温，检查机内水位，加水至标准位，并将体温探头固定于患者腋下或肛内（不可将冰袋放置于探头一侧，影响体温检测） 使用冰毯降温时应密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变化，每半小时测量一次。定时翻身，以每2小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。 观察患者情况，如发生寒战、面色苍白和呼吸脉搏血压变化时应立即停止使用，如皮肤青紫等，表示静脉血淤积，血运不良，应停止使用。病人出现寒战时可加用冬眠药物，防止肌肉收缩影响降温效果 基础护理 严密观察病情变化，降温过程中，观察病人意识状态和瞳孔反应以及肢体活动情况，观察末梢循环的情况 注意水电解质代谢和酸碱平衡与血常规的变化 3. 定时测量体温，一般4次/日，高热时至少1次/4h，体温恢复正常后3天改1~2次/日，注意发热类型、程度、经过，关注呼吸，脉搏，血压变化 4.加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受护理的最佳状态 5.提供合适的环境，保持室内温，并定时开窗通风 6.补充水分和营养，给予高热量高蛋白，高维生素易消化流质或半流质，鼓励多饮水，以3000ml/天为宜 7.嘱患者卧床休息，有谵妄、意识障碍者加床栏防护，必要时予约束带使用 8.皮肤护理，高热患者皮肤黏膜干燥，昏迷病人做好口腔护理，并且昏迷病人应2h翻身一次，预防压疮和坠积性肺炎的发生，保持会阴部清洁，昏迷病人及尿失禁病人留置导尿管，防止尿液倒流引起逆行感染，尤其翻身时更要注意，关注尿量及颜色 基础护理 呼吸道管理 1.鼓励与协助病人排痰，为昏迷病人及时吸痰，痰液粘稠不易排出者，给予定时雾化吸入。 2.气管切开患者有分泌物及时吸出。严格执行无菌操作，气管切开处及时换药，保持伤口局部清洁  健康教育 嘱患者食用易消化，高热量高蛋白饮食，多饮水 穿着宽松，棉质透气的衣服，利于排汗，并及时更换汗湿衣服， 告知患者发热时常用处理方法：冰枕，冰垫，温水擦浴，药物降温 告知患者忌自行滥用退热药和消炎药