肾的排泄2讲解学习.pptVIP

第十章 肾的排泄功能;排泄： 是指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入机体内环境的异物，经血液循环由一定的途径排出体外的过程。; 二、肾脏的主要功能 (一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡 (二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机体内环境稳态的重要器官。;（一）肾单位;两类肾单位和肾血管的示意图;三、肾血液循环的特点;四、肾血流量的调节;（2）神经调节 支配肾脏的神经主要为交感神经，兴奋时释放NA可引起血流量减少，肾素分泌增加等，常见于情绪高度紧张、剧烈运动、疼痛等情况。 （3）体液调节 肾上腺素、去甲肾上腺素、升压素和血管紧张素均使肾血管收缩，减少肾血流量。前列腺素使肾血管舒张，增加肾血流量。;第二节 尿的生成过程; 血液流经肾小球时,血浆的水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。; 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。 原尿 = 血浆的超滤液。 ;(一)滤过屏障——滤过膜;(1)机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同 ; 带正电荷的溶质最易通过；中性溶质次之；负电荷溶质不能通过。 ;入球端 有效滤过压 =45–(25+10) =10mmHg ＞0有滤液生成;1.肾小球滤过率：(GFR) 定义：单位时间内两肾生成的超滤液量。 正常值: 125ml/min 意义: 衡量肾功能的指标 2.滤过分数 (FF) 定义:肾小球滤过率与肾血浆流量（RPF）的百分比。 正常值: RPF约为660ml/min， FF为125/660×100%≈19%，流经肾脏的血浆约有1/5由肾小球滤过到肾小囊形成原尿。;二、肾小管与集合管的重吸收和分泌;（一）重吸收的部位 近端小管：其重吸收能力大，重吸收物质种类多，是肾小管重吸收的主要部位。 髓袢：对水和盐的吸收是分开的。 远曲小管和集合管：其重吸收分别受到抗利尿激素和醛固酮的调节。 ;（二）重吸收的特点 1、选择性重吸收 ①全部被重吸收（100%）：葡萄糖、氨基酸； ②大部分被重吸收（99%）：水、电解质如 Na＋、Ｋ＋、Ｃl－、HCO3－等; ③小部分被重吸收：尿素； ④完全不被重吸收：肌酐、尿酸。 2、有限性重吸收 ;1、Na+、Cl-重吸收;3)H2O的重吸收 被动过程 （渗透作用） ●特点 重吸收量不随机体的 需要而被调节，属于必然性重吸收。;Na+ K+ Cl-;Na+ K+ Cl-; 同向转运体对速尿和利尿酸很敏感，即它们能与Cl-竞争结合位点，从而抑制Na+、Cl-、K+的同向转运，干扰尿浓缩机制(后述)，导致利尿。因此，将速尿（呋塞米）称髓袢利尿剂。;(3)远曲小管和集合管;2、水的重吸收; 3、 HCO3-重吸收：排酸保碱;4、K+的重吸收 65~70%在近端小管重吸收,为逆浓度差的主动过程 25~30%在髓袢重吸收； 但尿中排出的K+由远曲小管、集合管分泌，是决定 尿中钾的重要因素。远曲小管、集合管能重吸收， 也能分泌钾，并受多种因素调节而改变重吸收或分 泌速率。 ;5、葡萄糖的重吸收 1）部位 仅限于近曲小管 2）机制 继发性主动重吸收;;1、H+的分泌; 2、NH3的分泌：间接排酸保碱 ⑴机制 单纯扩散 ;3、K+的分泌 ⑴机制 　Na+-K+交换。 ①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→管外为正 管内为负的电位差 ↓ K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液; ⑵特点 ①泌K+与泌H+呈负相关。 Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。 ②多吃多排、少吃少排、不吃也排。 ;总结：肾小管和集合管Na+的重吸收; 肾小管和集合管H2O的重吸收; 第四节 尿液的浓缩和稀释 ▲尿渗透压＞血浆渗透压→高渗尿＝尿浓缩 如