肾络病2研究报告.pptVIP

运用络病理论探讨慢性肾脏病中医病理机制;络脉的结构功能特点;经络学说是中医重要的学术理论之一。 络脉作为经络系统的重要组成部分，经过历代医家的探索总结，逐渐发展形成了络病学说。 络脉与络病学共同构成了中医理论体系独特而重要的组成部分。;后世张仲景重视“经络”在内伤杂病发生和传变中的作用，著《伤寒杂病论》 首开辛温通络、虫药通络等络病治疗之先河。 ;至清代名医叶天士提出“久病入络”“久痛入络”学说，将络病学推进到了新的高度， 他在《临证指南医案·癥瘕》中指出：“医者不知络病治法，所谓愈究愈穷矣。”;王永炎院士十分重视络病和络病学，指出络脉系统是维持机体内稳态的功能性网络， 中医的络脉不仅包括了西医的微循环系统，其功能内涵更宽，“气络”的结构功能定位远远超出了血液微循环系统，涵盖了一部分现代神经网络、细胞因子调节网络功能。 络病是以络脉阻滞为特征的一类疾病，邪入络脉标志着疾病的发展和深化，这为运用络病理论指导内伤疑难杂病临床治疗指明了方向。;对络病学说进行全面系统研究，形成系统理论的当属吴以岭院士， 他将络病理论应用于临床成功研发了通心络胶囊，已广泛应用于心脑血管疾病的治疗，取得了显著的临床疗效， 提示以络脉病变为依托的络病理论有可能成为指导临床解决难治性病症的一种有效途径。 ;络病并非一种单纯的病种，而是广泛存在于内伤疑难杂病和外感重症中的病机状态。 慢性肾脏病发病率高，病因复杂，病程长，疗效不理想，死亡率高，而成为临床常见的难治性疾病。 因此应用络病学理论诠释慢性肾脏中医病理机制，并指导其临床治疗，近年来越来越受到学术界的重视。;络脉的结构功能特点;络脉之定义;络脉之结构;就单一器官而言，络脉从经脉支横别出，逐层细分，形成小网络； 就机体而言，各支各类的络脉内络脏腑，外联肢节肌肤，彼此连接，纵横交错，遍布全身，形成大网络，气血营运其中； 这一网络系统将机体各部分紧密相连构成一个有机的整体；成为沟通机体内外、保障脏腑气血灌注的物质保证，也是实现协调机体内外环境统一和维持机体内稳态的重要组织结构。;络脉之结构特点;肾络： 肾小球即为毛细血管球，由入球小动脉逐层细分构成毛细血管网，然后再汇合成出球小动脉；出球小动脉在肾小管周围又逐层细分，形成管周毛细血管网。 是肾络的现代组织学基础；而许多的血管活性因子，正是通过这一组织结构，进行信号的传递。; 肾络：;络病的病机特点;络病的病机; 络虚;络脉郁滞：导致所联属的脏腑或组织器官发生血液瘀滞，进而导致脏腑气机运行不畅，出现功能失常的表现。 - 纠其病因有因实而滞，和因虚而滞之分。 - 是络脉病变由功能性向器质性病变发展的早期阶段。 络脉瘀阻/塞：两者阻塞程度不同，导致脏腑组织气血供应障碍，同时又阻滞了气血的运行，引起脏腑功能失调。 - 既包含了血液灌注不足，血少行迟；又包含了因血液瘀 滞，致气血运行不畅。 - 均为器质性损伤的重要病程阶段。 ;络息成积：邪气稽留络脉，络脉瘀阻或瘀塞，瘀血与痰浊凝聚成形的病变。 - 清.唐容川《血证论·瘀血》“瘀血在经络脏腑之间，则 结为癥积”。络脉瘀阻，血行涩滞为瘀；津液凝滞为 痰，气郁、血瘀、痰凝，日久而成癥积。 - 大多为疾病后期。 毒滞络脉：邪气稽留日盛，正气耗伤益剧，正虚邪实并存，寒热虚实夹杂，瘀毒滞于脉络，气血失于流畅，生化乏源日盛，导致机体进一步衰败。 - 毒有内外之分，外为感受疫疠之邪，内为络瘀日久， 毒由内生。 - 病情至此，已步入重危阶段。;慢性肾脏病的中医病机特点 ;慢性肾脏病的病情特点;蛋白尿;脾肾亏虚，肾络失养 脾肾亏虚，气血生化不足，肾络失养，封藏失职而精微外泄； 肾虚气化失司，导致其蒸化水液、分清泌浊功能失常，精微物质不能正常留于络脉之中，而流于膀胱混杂尿液之中排出； “精微下泄”又加重肾精气的亏损，进一步导致肾络失养、封藏失职日甚，使蛋白尿日益严重;实邪阻络，肾络受损 - 气虚，血失气帅推运无力而生瘀，气化不利则 津凝成痰，相互胶结阻于肾络，肾络受损，精 微外泄； - 络虚易遭受外邪，湿热阻络，肾络受损，精微 外泄； - 实邪阻络，气血运行受阻，不能正常濡养肾络，肾络失养，发为蛋白尿。;血尿;脾肾双亏 脾虚统摄无力，肾虚封藏失职，血不循经，血溢脉外，形成血尿。 张锡纯《医学衷中参西录·理血论》曰：中气虛弱，不能摄血，又兼命门相火衰弱，乏吸摄之力，以致肾脏不能封固，血随小便而脱出也。 ;瘀血内阻 瘀血即是发病过程中的病理产物，又是进一步加重血尿的致病因素。 络虚，气血行缓，甚至停滞形成瘀血；或各种实邪阻滞络脉，气血滞缓，形成瘀血。肾络瘀滞，血不循经，发为血尿。同时“离经之血”蓄积体内，瘀