内脏痛与牵涉痛.pdf

生理学生理学 内脏是怎么痛的？ 第十章神经系统的功能 内脏痛与牵涉痛 内脏痛与牵涉痛 （一）疼痛的意义 （二）内脏痛的特点 （三）牵涉痛的定义和机制 （一）疼痛 1. 疼痛的定义 ： 疼痛是常见的临床症状 ，是一种与组织损伤有关的 不愉快感觉和情感性体验。 2. 特点： （1 ）任何形式的刺激只要达到对机体伤害 的程度均可使痛觉感受器兴奋。 （2 ）不易发生适应 ，是机体遭遇危险的警 报信号。 （二）内脏痛 内脏痛的特点： （1 ）定位不准确。这是内脏痛最主要的特点。 （2 ）发生缓慢 ，持续时间较长 内脏痛的特点： （3 ）中空内脏器官壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激 十分敏感 ，而对切割、烧灼等通常易引起皮肤痛的刺激却 不敏感。 （4 ）特别能引起不愉快的情绪活动 ，并伴有恶心、呕吐和心 血管及呼吸活动改变。 （三）牵涉痛 1. 定义：由某些内脏疾病引起的远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏 的现象称为牵涉痛(referred pain) 。 2. 常见的牵涉痛举例。 患病内脏 牵涉到的体表部位 心绞痛 心前区、左臂尺侧 胃溃疡和胰腺炎 左上腹和肩胛间 肝病、胆囊炎 右肩胛 阑尾炎 上腹部或脐周 肾结石 腹股沟区 （三）牵涉痛 3. 牵涉痛的发生机制 （会聚、易化学说）： 体表和内脏的痛觉纤维在脊髓后角感觉传入的第二级神经 元发生会聚。中枢更习惯于识别体表信息 ，因而常将 内脏痛误判为体表痛。 易化学说认为来自内脏和体表的传入纤维到达脊髓后角同 一区域内彼此非常接近的不同神经元 ，当来自内脏的 伤害性刺激冲动持续存在时 ，对体表传入冲动产生易 化作用。 小结 （一）疼痛 （二）内脏痛的特点 （三）牵涉痛的定义和机制 生理学在线课程