急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、尿酸的水平变化及意义.pdfVIP

中文摘要 目的：通过检测急性脑梗死（Acute cerebral infarction ，ACI ）患者不同时间点血清同型半胱氨酸 （Homocysteine ，Hcy ）、尿酸（Uric Acid ，UA ）的水平，探讨二者的水平变化与ACI 急性期发生 发展的关系及其临床意义。 方法：选取 2018 年 10 月至 2019 年 6 月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科收治的 160 例急 性脑梗死（ACI ）患者作为病例组，另选取64 例同期健康体检者作为对照组，收集所有入选对象的 一般资料，包括年龄、性别、身高、体重、血压、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮 酒史等。按照 NIHSS 评分量表对病例组进行评估，其中对患者发病 48h 内神经功能缺损程度可分为 轻度组 53 例(NIHSS 评分≤7 分)、中度组 67 例(7 分＜NIHSS 评分≤19 分)、重度组 40 例(NIHSS 评分＞19 分)；对患者发病第 7 天时病情情况可分为基本恢复组（NIHSS 评分较发病 48h 内减少91% 以上，且肌力恢复正常），明显好转组（NIHSS 评分较发病 48h 内减少46%-90% ，且肌力恢复到4 级），好转组（NIHSS 评分较发病 48h 内减少 18%-45%，且肌力恢复2 级-3 级），无效组（NIHSS 评分较发病 48h 内减少在 18%以下或加重，且肌力无明显恢复）。采取酶循环法和尿酸酶法分别检 测病例组发病 48h 内、第 7 天的血清 Hcy 、UA 水平，对照组仅检测一次，分析上述不同组间血清 Hcy 、UA 水平变化；应用 Logistic 回归分析，研究血清Hcy 、UA 与 ACI 的关系。 结果：（1）病例组和对照组间的性别、年龄、体重指数（BMI ）、饮酒史均无统计学差异（P＞0.05 ）。 而高血压病史、糖尿病史、冠心病史及吸烟史均有统计学差异（P＜0.05 ）；（2）病例组患者在发 病 48h 内血清Hcy （17.054±4.970 ）、血清UA 水平（327.610 ±79.487 ）均明显高于对照组血清 Hcy 水平（13.108±2.326 ）、血清UA 水平（303.200 ±72.927 ）（P＜0.05 ）；与发病48h 内比较，病例 组患者发病第 7 天的血清 Hcy 水平（17.446±4.977 ）呈升高趋势（P＜0.05 ），血清UA 水平（260.850 ±71.410 ）呈降低趋势（P＜0.05 ）；（3）病例组在发病48h 内，重度组血清Hcy 水平（21.075 ±5.242 ） 均高于中度组（16.588±4.524 ）、轻度组（14.609±3.182 ）（P＝0.000 ），且中度组高于轻度组（P ＝0.016 ）；重度组血清 UA 水平（378.500 ±66.408 ）均高于中度组（318.910 ±86.525 ）、轻度组（300.210 ±60.453 ）（P＝0.000 ），中度组高于轻度组（P＝0.349 ）。病例组在发病第7 天，无效组的血清 Hcy 水平（19.282±4.793 ）明显高于基本恢复组（16.279±4.346 ）、明显好转组（16.577±5.001 ）， 差异均有统计学意义（P＜0.05 ）；无效组的血清UA 水平（290.270 ±90.244 ）明显高于基本恢复组 （238.620 ±46.814 ）、明显好转组（249.670 ±50.296 ），差异均有统计学意义（P＜0.05 ）；（4） Logistic 回归分析显示，吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、高Hcy 水平是发生 ACI 的危险因素（P＜ 0.05 ），高UA 水平与发生 ACI 无相关统计学意义（OR ＝1.772，P＝0.344 ）；（5）病例组患者发 病 48h 内血清Hcy 与 UA 水平呈正相关性（r ＝0.305 ，P＝0.000 ），且二者与神经功能损害程度呈正 r r 相关（ (Hcy ) ＝0.498 ，P ＝0.000 ； (UA) ＝0.345 ，P ＝0.000 ）。 （Hcy） （UA ） 结论：血清 Hcy 、UA 水平变化与发病时病情严重程度及急性期病情发展程度有关，可能参与 ACI 急性期的发生发展。Logis