NLR联合MPV对急性STEMI患者PCI术后无复流及短期预后的预测分析.pdfVIP

NLR联合MPV对急性STEMI患者PCI术后无复流及短期预后的预测分析 摘 要 目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值 （NLR）联合平均血小板体积 （MPV）对急 性ST 段抬高型心肌梗死 （STEMI）患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）术后 发生无复流及短期主要不良心血管事件 （MACE）的预测价值。 方法：选取2018年6 月—2019 年 12 月于石河子大学医学院第一附属医院明确诊断 为STEMI 并于发病后12 小时内急诊行PCI 的患者627例。根据入院时外周血NLR、 MPV 预测发生短期MACE 的约登指数将纳入患者分为四组：低NLR 且低MPV 组 （NLR≤3.13且MPV≤11.15/fl，n 216）、低NLR 且高MPV 组（NLR≤3.13且MPV ＞11.15/fl，n 145）、高NLR 且低MPV 组 （NLR＞3.13且MPV≤11.15/fl，n 168）、 高NLR 且高MPV 组 （NLR＞3.13 且MPV＞11.15/fl，n 98）。根据纳入患者PCI 术后无复流的发生情况将其分为无复流组 （n 152）、正常血流组 （n 475）。根据纳 入患者短期MACE 的发生情况将其分为发生MACE 组 （n 63）、未发生MACE 组 （n 564）。根据全球急性冠脉综合征注册评分 （GRACE 评分）将其分为高危组 （GRACE 评分140 分，305例）、中危组 （108分＜GRACE 评分≤140，203例）、 低危组 （GRACE 评分≤108分，119 例）。分别比较不同水平NLR 联合MPV 组， 无复流组和正常血流组，发生MACE 组和未发生MACE 组患者的基线特征、实验室 数据、冠状动脉造影罪犯血管、PCI 术后用药情况；比较不同GRACE 评分组患者PCI 术前NLR、MPV 水平；评估PCI 术前NLR 与MPV 之间的相关性；采用Logistic 回 归分析探究STEMI 患者PCI 术后发生无复流的独立影响因素；采用Cox 回归分析探 究STEMI 患者PCI 术后发生短期MACE 的独立影响因素；通过受试者工作特征曲线 （ROC 曲线）评估和比较NLR、MPV 及NLR 联合MPV 对STEMI 患者PCI 术后发 生无复流以及短期MACE 的预测效能；应用Kaplan-Meier 法分别比较不同NLR、 MPV、NLR 联合MPV 组患者累积无MACE 生存率。 结果：高NLR 且高MPV 组患者年龄以及入院时GRACE 评分、急性心肌梗死引起的 心力衰竭 （Killip）分级≥II 级的比率、中性粒细胞计数、MPV、NLR、心肌肌钙蛋 白T （cTnT）峰值、N-末端脑钠肽前体 （NT-ProBNP）均显著高于其余三组，而淋 巴细胞计数、左心室射血分数 （LVEF）均显著低于其余三组，差异均有统计学意义 （P 均＜0.05）。 高危组患者PCI 术前NLR、MPV 水平高于中危组和低危组 （P 均 ＜0.05）。STEMI 患者PCI 术前NLR 与MPV 呈正相关 （r 0.156，P＜0.01）。多因 s 素Logistic 回归分析显示NLR 〔比值比（OR）：1.378，95%可信区间（CI）：1.073～ 1.493，P＜0.01〕、MPV （OR：1.271，95%CI：1.019～1.586，P 0.033）均为STEMI 患者PCI 术后发生无复流的独立危险因素。多因素Cox 回归分析显示NLR 〔危险比 （HR）：1.489，95%CI：1.293～1.654，P＜0.01〕、MPV （HR：1.868，95%CI：1.533～ 2.962，P＜0.01）均为 STEMI 患者PCI 术后发生短期MACE 的独立危险因素。 Kaplan-Meier 曲线分析显示，高NLR 且高MPV 组患者短期MACE 发生率显著高于 其余三组（高NLR且高MPVvs 高NLR且低MPVvs低NLR且高MPV 组vs低NLR II NLR联合MPV对急性STEMI患者PCI术后无复流及短期预后的预测分析 且低MPV；18.37%vs 10.71%vs 10.34%vs 5.56%，P 均＜0.01）。比较ROC 曲线下 面积 （AUC）显示，NLR